胰腺癌活检：穿刺过程中的细节与并发症预防

胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤，因其预后较差而备受关注。确诊胰腺癌对于制定有效的治疗方案至关重要，其中胰腺癌活检是获取胰腺组织样本、进行病理学确诊的关键步骤。本文将深入探讨胰腺癌活检的穿刺技术、操作细节、并发症的预防与管理，以及患者与医生间的沟通。

胰腺癌活检的穿刺技术

胰腺癌活检通常采用经皮穿刺活检技术，包括细针抽吸（Fine Needle Aspiration，FNA）和芯针活检（Core Needle Biopsy，CNB）。细针抽吸是通过细针穿刺至肿瘤组织，抽取细胞进行细胞学诊断；而芯针活检则通过较粗的针芯获取组织条，用于组织学诊断。细针抽吸操作简便、风险较低，但可能受限于细胞学诊断的局限性；芯针活检能提供更多组织样本，有助于更准确的病理诊断，但操作相对复杂，风险稍高。

穿刺操作的细节

胰腺癌活检过程中，医生需对胰腺肿瘤的位置、大小及与周围结构的关系进行精准评估，以确定最佳的穿刺路径。胰腺周围环绕着重要的血管和器官，如胃、脾、肝脏和胆管等。正确的穿刺路径不仅能提高样本的准确性，还能降低并发症的风险。穿刺时，医生需特别留意胰腺周围的水肿组织，因为这些组织可能会增加穿刺的难度，并增加损伤胰腺组织的风险。精确控制穿刺路径和深度，是减少组织损伤、避免并发症的关键。现代医疗技术，如超声或CT引导下的穿刺，可以提高穿刺的精确度，减少对周围组织的损伤。

并发症的预防与管理

胰腺癌活检可能引发的并发症包括出血、感染、胰腺炎和胆管损伤等。为了预防这些并发症，术前使用抗生素降低感染风险是一个常规措施。此外，穿刺后需密切监测患者的生命体征和胰腺功能，以便及时发现并处理出血和炎症。对于胆管损伤的预防，医生在穿刺时应避免损伤胆管，并在术后通过影像学检查排除胆管损伤。胆管损伤可能导致胆汁泄漏，引起严重并发症，因此，术前的仔细评估和术中的精细操作至关重要。

患者与医生的沟通

胰腺癌活检是一个精细且复杂的医疗过程，需要医生具备高度的专业知识和技能。患者和医生之间的良好沟通，以及术前、术中和术后的精心管理，对于减少并发症和提高诊断准确性至关重要。通过本文的介绍，我们希望患者能对胰腺癌活检过程有更深入的了解，从而在诊疗过程中做出更明智的决策。

总结而言，胰腺癌活检是确诊胰腺癌不可或缺的步骤，它要求医生具备精湛的技术、丰富的经验和细致的术前评估。通过精确的穿刺技术、严格的并发症预防措施以及患者与医生之间的密切合作，可以最大限度地提高胰腺癌活检的安全性和准确性，为患者提供更有效的治疗方案。

胰腺癌的治疗需要多学科的综合评估，活检结果对于确定治疗方案和预后评估至关重要。活检技术的不断进步，提高了诊断的准确性，降低了并发症的风险。然而，活检仍然是一个侵入性操作，需要医生和患者共同面对可能的风险和挑战。通过提高对胰腺癌活检的认识，患者可以更好地参与到自己的治疗决策中，与医生共同制定最佳的治疗计划。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更多安全、有效的诊断方法，以提高胰腺癌患者的生活质量和生存率。

曹林平

浙江大学医学院附属第一医院