胃癌治疗新动态：靶向与免疫疗法的联合应用

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的最新统计数据，每年新增的胃癌病例数百万计，给患者及其家庭带来了沉重的身心负担。面对这一严峻的现实，传统的胃癌治疗方法，包括手术切除、放疗和化疗等，尽管取得了一定的治疗效果，但往往存在疗效有限、副作用多等不足，难以满足患者对更有效治疗手段的需求。因此，随着医学技术的不断进步，胃癌治疗领域迎来了新的发展机遇，其中靶向治疗和免疫疗法的联合应用成为研究的热点。

靶向治疗的原理是通过识别癌细胞特有的分子标志物，利用特异性药物直接攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。这一治疗方式的优势在于精准度高、副作用小，尤其适用于晚期胃癌患者。研究表明，某些靶向药物可以显著延长患者生存期，提高生活质量。例如，针对HER2阳性胃癌患者的曲妥珠单抗（Herceptin）能够显著提高无进展生存期和总生存期。此外，靶向治疗药物如雷莫芦单抗（Cyramza）和帕尼单抗（Vectibix）也在胃癌治疗中显示出良好的疗效和耐受性。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。免疫疗法的优势在于疗效持久、副作用可控，尤其适用于对传统治疗无效的患者。临床试验发现，免疫疗法可以显著提高部分胃癌患者的无进展生存期和总生存期。免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂和过继细胞疗法两大类。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂能够解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能；过继细胞疗法则是将患者自身的免疫细胞在体外扩增、激活后回输给患者，增强其对癌细胞的攻击能力。例如，纳武利尤单抗（Opdivo）和帕博利珠单抗（Keytruda）作为PD-1抑制剂，在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。

联合应用靶向治疗和免疫疗法，可以充分发挥两者的优势，进一步提高胃癌治疗效果。一方面，靶向治疗可以清除部分癌细胞，降低肿瘤负荷，为免疫疗法创造有利条件；另一方面，免疫疗法可以激活免疫细胞，增强其对残留癌细胞的攻击能力。两者协同作用，有望实现对胃癌的更有效控制。已有研究表明，某些靶向药物与免疫检查点抑制剂联合使用，可以显著提高胃癌患者的总生存期。例如，曲妥珠单抗联合帕博利珠单抗治疗HER2阳性胃癌患者，能够显著提高无进展生存期和总生存期。

未来，胃癌治疗的研究方向将集中在以下几个方面：一是开发更多针对胃癌特有分子标志物的靶向药物；二是探索免疫疗法在胃癌治疗中的新机制和新靶点；三是优化靶向治疗和免疫疗法的联合应用策略，提高治疗效果和患者依从性；四是加强个体化治疗，根据不同患者的分子分型和免疫微环境制定个性化治疗方案。随着研究的深入，相信胃癌治疗将迎来更多突破，为患者带来新的希望。同时，我们也期待通过跨学科合作和国际交流，加速胃癌治疗新方法的研发和临床应用，最终实现胃癌的精准诊治和个体化治疗。

总之，胃癌治疗领域正面临着前所未有的发展机遇。随着靶向治疗和免疫疗法的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌治疗将更加精准、有效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。作为医务工作者，我们应积极拥抱这一变革，不断探索和创新，为攻克胃癌这一顽疾贡献力量。同时，我们也应加强患者教育和心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗，共同迎接胃癌治疗的光明未来。

武会斌

洛阳市中心医院