卵巢癌早期诊断新方法：血清标志物与影像学检查

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中最为致命的一种，因其早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，导致许多患者诊断时已处于晚期，失去了最佳治疗时机。因此，早期诊断对于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量至关重要。近年来，随着医学技术的不断进步，卵巢癌的早期诊断方法也有了新的发展，主要包括血清肿瘤标志物检测和影像学检查。

血清肿瘤标志物检测是通过测定血液中特定的蛋白质或激素水平来识别肿瘤存在的一种方法。对于卵巢癌而言，CA-125是应用最广泛的血清标志物之一。CA-125是一种糖蛋白抗原，正常情况下，其在健康成年人血清中的浓度较低。然而，在卵巢癌患者中，CA-125水平往往显著升高，提示可能存在卵巢癌。值得注意的是，CA-125的特异性和敏感性有限，一些非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能导致CA-125水平升高。此外，部分早期卵巢癌患者CA-125水平可能正常，导致漏诊。因此，在诊断过程中需要结合其他标志物，如人附睾蛋白4（HE4），以提高诊断的准确性。HE4是一种与卵巢癌相关的蛋白质，与CA-125联合检测，可以显著提高卵巢癌的诊断敏感性和特异性。

影像学检查是卵巢癌早期诊断的另一重要手段。超声检查因其无创、便捷和成本效益高而被广泛使用。通过经腹或经阴道超声检查，医生可以观察到卵巢的形态和大小变化，从而初步判断是否存在异常。此外，超声造影技术的应用，可以进一步提高卵巢癌的检出率。CT扫描和MRI等更为先进的影像技术，能够提供更详细的肿瘤位置、大小和侵犯范围信息，有助于肿瘤的早期发现和准确分期。特别是MRI，因其较高的软组织分辨率，对于卵巢癌的诊断和分期具有重要价值。

液体活检技术作为一种新兴的诊断手段，通过检测血液中的循环肿瘤细胞（CTCs）或循环肿瘤DNA（ctDNA），为卵巢癌的早期诊断提供了新的可能性。CTCs是肿瘤细胞从原发肿瘤脱落，通过血液播散到全身的细胞。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段。通过检测CTCs和ctDNA，可以实时监测肿瘤的变化，评估治疗效果，预测肿瘤复发。这种技术具有微创、实时监测肿瘤变化等优点，有望在未来的卵巢癌诊断中发挥重要作用。

综合来看，卵巢癌的早期诊断需要综合运用血清标志物检测和影像学检查等多种方法。血清标志物检测可以提供初步的诊断线索，影像学检查可以进一步明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。随着医学技术的不断发展，未来有望出现更多高效、准确的诊断手段，帮助更多卵巢癌患者实现早期发现和及时治疗，从而提高生存率和生活质量。同时，手术治疗、化疗、免疫治疗和综合治疗等治疗方法也在不断进步，为卵巢癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

手术治疗是卵巢癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫等。早期卵巢癌患者手术切除肿瘤后，预后较好。对于晚期卵巢癌患者，手术可以尽可能切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。术后，患者通常需要接受辅助化疗，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类药物。化疗可以作为术后辅助治疗，也可以用于晚期或复发卵巢癌患者的治疗。近年来，靶向治疗药物如PARP抑制剂的出现，为卵巢癌的治疗提供了新的选择。PARP抑制剂可以抑制肿瘤细胞的DNA修复，从而抑制肿瘤的生长。

免疫治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，通过激活或增强机体的免疫反应，达到杀伤肿瘤细胞的目的。目前，免疫治疗在卵巢癌中的应用尚处于探索阶段，部分免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂正在临床试验中。未来，免疫治疗有望为卵巢癌患者提供更多的治疗选择。

综上所述，卵巢癌的早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。随着医学技术的不断进步，未来有望出现更多高效、准确的诊断手段和治疗方法，帮助更多卵巢癌患者实现早期发现和及时治疗，从而提高生存率和生活质量。同时，我们也应重视卵巢癌的预防工作，提高公众的健康意识，倡导健康的生活方式，定期进行妇科检查，以降低卵巢癌的发病率。

王蕾

辽宁省肿瘤医院