乳腺癌多学科治疗：提高生活质量与生存率的关键

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略已经从单一模式转变为多学科综合治疗。这种综合治疗模式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗，旨在为患者提供全面有效的治疗方案，从而提高患者的生活质量和生存率。本文将详细阐述这些治疗手段的特点、适应症及最新的治疗进展。

手术治疗

手术作为乳腺癌治疗的传统方法，其目的是去除肿瘤及周围受累组织。随着医学技术的进步，手术方式不断优化，从最初的根治性手术到目前的保乳手术，旨在减少患者身体损伤的同时，有效控制病情。手术可分为乳腺癌改良根治术、乳腺癌全乳切除术、乳腺癌保乳术等。选择合适的手术方式需综合考虑肿瘤大小、位置、分期及患者意愿等因素。

放射治疗

放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，降低复发风险，也可以用于不能手术或手术后残留病灶的患者。常见的放疗方式有外照射和近距离照射。放疗的剂量、分割和疗程需要根据患者的具体情况制定个体化方案。

化学治疗

化疗通过使用药物杀死肿瘤细胞或阻止其生长，可以作为术前的新辅助化疗缩小肿瘤，也可以作为术后的辅助治疗减少复发和转移。随着药物研究的进展，化疗药物的副作用已大为降低，提高了患者的耐受性。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉醇类、铂类等。化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、分期、病理分型及伴随疾病等因素。

内分泌治疗

内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤生长。常用的内分泌治疗药物有选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等。这种治疗方式适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，尤其是绝经后妇女。内分泌治疗的疗程通常较长，需要定期监测患者的肝肾功能、骨密度等指标。

靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2受体，通过阻断其信号传导途径，抑制肿瘤生长和扩散。常用的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。靶向治疗与化疗联合使用，可提高疗效并减少化疗剂量，降低副作用。靶向治疗的适应症和疗程需要根据患者的HER2状态、肿瘤负荷等因素综合评估。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂。这种治疗方式为某些难治性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗的疗效和安全性需要在临床试验中进一步验证。

个体化治疗的重要性

乳腺癌的多学科综合治疗模式为患者提供了个体化的治疗方案，通过不同治疗手段的合理组合，旨在最大程度地控制病情，提高生活质量，并延长生存期。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，乳腺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提高。未来，乳腺癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更大的希望。

综上所述，乳腺癌的综合治疗策略已经取得了显著的进展。手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理组合，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的预后将得到进一步的改善，生活质量和生存率将得到显著提高。

曹硕

佛山市第一人民医院