RET突变肺癌的治疗：信号传导异常与新疗法

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中一类重要的分子亚型，其病理生理机制涉及到细胞信号传导的异常。RET基因编码的受体酪氨酸激酶（RTK）对细胞的增殖、分化和存活至关重要。正常情况下，RTK参与调节细胞外信号传导至细胞内的过程。但在RET基因发生突变时，如点突变、融合或扩增，会导致细胞内信号传导途径如PI3K/AKT/mTOR和RAS/RAF/MEK/ERK的持续异常激活，这些信号通路的异常激活促进了肿瘤细胞的生长和存活，进而推动肿瘤的发展。

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总数的85%。RET基因突变在NSCLC中的发生率约为1-2%，虽然比例不高，但由于肺癌患者基数大，RET突变肺癌的患者数量仍然不容忽视。RET突变肺癌多见于不吸烟或轻度吸烟的人群，且以腺癌亚型为主。RET突变肺癌的临床表现与其他NSCLC相似，包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。

RET突变肺癌的传统治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术通过物理切除肿瘤组织来控制早期肺癌病情，是早期肺癌的主要治疗手段。放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其生长和分裂。化疗通过药物干预阻断肿瘤细胞的增殖过程，但这些传统治疗方法存在明显的局限性，如副作用较大、缺乏足够的针对性等，限制了它们在RET突变肺癌治疗中的有效性。

随着对RET突变肺癌研究的不断深入，靶向治疗和免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过特异性地抑制异常激活的RET信号传导来抑制肿瘤的生长，已有一些针对RET的小分子抑制剂显示出良好的疗效和耐受性。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，免疫检查点抑制剂等药物在RET突变肺癌患者中取得了积极的效果。靶向治疗和免疫治疗相比传统治疗具有更高的针对性和较小的副作用，有望为RET突变肺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

RET突变检测对于确诊和治疗RET突变肺癌至关重要。通过对肿瘤组织或液体活检样本进行基因检测，可以准确识别RET突变，从而帮助医生制定个体化的精准治疗策略。随着分子诊断技术的进步，RET突变检测的准确性和便捷性不断提高，为RET突变肺癌的诊断和治疗提供了强有力的支持。RET突变检测不仅可以用于确诊，还可以用于监测肿瘤的动态变化、评估治疗效果和预测预后。

综上所述，RET突变肺癌的治疗正在逐步从传统方法转向更为精准的靶向治疗和免疫治疗。RET突变检测在其中发挥着重要作用，有助于实现个体化治疗和提高治疗效果。随着研究的不断进展，未来有望为RET突变肺癌患者提供更多、更有效的治疗选择。这不仅将改善患者的生活质量，也将为他们带来更长的生存期和更高的治愈希望。随着个性化医疗的不断进步，我们有理由相信，RET突变肺癌患者将有更多的治疗选择，并最终战胜这一疾病。此外，加强RET突变肺癌的科普宣传，提高患者和公众的认识，也是提高治疗效果的重要一环。通过科普宣传，患者可以更好地了解疾病特点，积极配合治疗，提高治疗依从性。同时，也可以促进全社会对RET突变肺癌的关注和支持，为患者提供更多的帮助和关爱。让我们携手努力，为RET突变肺癌患者带去更多的希望和光明。

张腾龙

青岛市市立医院本部