口腔癌的治疗策略：手术、放疗、化疗与靶向治疗并行

口腔癌，作为一类发生在口腔区域的恶性肿瘤，主要包括腭癌、口底癌等类型。由于其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在就诊时病情已进展至中晚期。本文将深入探讨口腔癌的病因、临床表现、治疗策略和预防措施，以提高公众对口腔癌的认识，并促进早诊早治。

一、口腔癌的病因 口腔癌的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面： 1. 吸烟与酗酒：长期吸烟和酗酒会持续刺激口腔黏膜，导致细胞基因突变，增加癌变风险。 2. 不良口腔卫生习惯：口腔卫生不佳会导致牙菌斑和牙石的积累，长期刺激口腔黏膜，增加癌变可能。 3. 人乳头瘤病毒（HPV）感染：部分类型的HPV与口腔癌的发生密切相关，特别是HPV 16型和18型。 4. 营养不良：缺乏维生素A、维生素C和微量元素硒等，会降低机体的免疫力和抗氧化能力，增加癌变风险。 5. 慢性口腔炎症：长期存在的口腔炎症，如慢性牙周炎、口腔黏膜白斑等，会反复刺激黏膜，增加癌变风险。

二、口腔癌的临床表现 口腔癌的临床表现多样，主要症状包括： 1. 口腔黏膜变化：如颜色变深、质地变硬、出现白斑或红斑等。 2. 无痛肿块：随着肿瘤的增长，可能出现溃疡、出血等症状。 3. 口腔功能障碍：如咀嚼、吞咽困难，甚至出现语言障碍。 4. 颈部淋巴结肿大：提示肿瘤可能已发生转移，需要进一步检查。 5. 疼痛：随着肿瘤的侵犯，患者可能会出现持续性疼痛。 6. 麻木或感觉异常：肿瘤侵犯神经时，可能出现面部麻木或感觉异常。

三、口腔癌的治疗策略 口腔癌的治疗需要综合运用多种手段，根据患者的具体病情制定个体化治疗方案： 1. 手术治疗：手术是口腔癌治疗的主要手段，包括肿瘤切除和淋巴结清扫。对于早期口腔癌，手术可达到较好的疗效。对于中晚期患者，可结合放疗、化疗等综合治疗。 2. 放疗：放疗可作为手术的辅助治疗，或用于不能手术切除的病例。放疗可缩小肿瘤体积，控制局部病情，提高生存质量。 3. 化疗：化疗主要用于中晚期口腔癌，可与放疗联合应用，增加疗效。化疗药物可通过抑制肿瘤细胞的增殖和分化，达到控制病情的目的。 4. 靶向治疗：靶向治疗是近年发展起来的一种新型治疗手段，通过特异性阻断肿瘤生长的关键信号通路，抑制肿瘤的生长和转移。靶向治疗具有较好的疗效和较小的毒副作用，为口腔癌患者带来新的治疗希望。 5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在部分口腔癌患者中显示出较好的疗效。

四、口腔癌的预防措施 预防口腔癌，需要从日常生活习惯入手，采取以下措施： 1. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是口腔癌的重要危险因素，戒烟限酒可显著降低患病风险。 2. 保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯可减少口腔黏膜的慢性刺激和损伤，降低癌变风险。 3. 定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病，如龋齿、牙周炎等。 4. 合理膳食：保持均衡膳食，摄入足够的维生素和微量元素，增强机体免疫力。 5. 接种HPV疫苗：HPV感染与口腔癌的发生密切相关，接种HPV疫苗可有效预防相关类型的口腔癌。

总之，口腔癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，需要引起足够的重视。通过综合运用手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段，制定个体化治疗方案，可提高治疗效果。同时，通过戒烟限酒、保持口腔卫生和接种HPV疫苗等预防措施，可有效降低口腔癌的发病风险。医患双方应共同努力，提高口腔癌的早诊早治水平，改善患者的预后。

王庆

广安市人民医院