肝癌早期筛查：预防与早期治疗的关键

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。本文将深入探讨肝癌的发病原理、病理机制，并介绍精准医疗策略，旨在提高肝癌的治疗效果和降低其发病率。

肝癌的发病原理与病理机制主要涉及肝脏细胞的异常增殖。肝脏是人体重要的解毒和代谢器官，其细胞在多种因素的作用下可能发生基因突变，导致恶性转化。常见的肝癌诱因包括慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期暴露于某些化学物质和遗传因素等。

慢性肝炎病毒感染是肝癌的主要诱因之一。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。长期酗酒可损伤肝脏细胞，导致脂肪变性、炎症和纤维化，最终可能发展为肝癌。非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种与代谢综合征相关的肝脏疾病，其特点是肝脏内脂肪堆积，长期发展可能演变为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。此外，长期暴露于某些化学物质如黄曲霉素等，以及遗传因素如家族性肝癌等，也是肝癌的潜在诱因。

肝癌的早期筛查对于提高患者生存率至关重要。早期肝癌通常较小，生长速度慢，未发生远处转移，因此治疗效果更好，预后更佳。常用的早期筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平在肝癌患者中往往升高。然而，AFP水平升高并非肝癌的特异性表现，其他肝脏疾病如肝硬化、肝炎等也可能导致AFP水平升高。因此，AFP检测需要结合其他检查结果综合判断。肝脏超声检查是一种无创、经济、便捷的检查方法，可以发现肝脏中的异常结构。对于AFP水平升高或超声检查异常的患者，需要进一步行肝脏CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。

精准医疗策略在肝癌治疗中扮演着越来越重要的角色。分子靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长和血管生成的关键分子，减缓肿瘤进展。常用的分子靶向药物如索拉非尼、雷戈非尼等，可通过抑制多靶点酪氨酸激酶，阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，可通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体的抗肿瘤免疫应答。基因治疗旨在修复或替换引起肝癌的异常基因。通过基因编辑技术如CRISPR/Cas9等，有望实现对肝癌相关基因的精准修复。个体化化疗根据患者的基因型和肿瘤特征选择最合适的化疗药物。通过基因检测技术，分析患者肿瘤组织中的基因突变情况，为个体化化疗提供依据。

早期筛查预防和综合治疗结合手术、放疗、化疗等多种手段，以期达到最佳治疗效果。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可实现根治。对于部分中晚期肝癌患者，可考虑行肝动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗，控制肿瘤进展。对于部分晚期肝癌患者，可考虑行全身化疗或靶向治疗，延长生存期。此外，对于部分肝癌患者，可考虑行肝移植治疗，以期实现根治。

综上所述，肝癌的早期筛查和精准医疗策略对于提高治疗效果和降低发病率具有重要意义。通过科学的方法和综合治疗，我们有望在未来更好地控制这一疾病，保护人们的生命健康。同时，加强肝癌的预防工作，如积极控制肝炎病毒感染、戒酒、控制体重等，对于降低肝癌的发病率也具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击肝癌这一严重威胁人类健康的疾病。

何伟

中山大学肿瘤防治中心越秀院区