免疫治疗：肺癌早期干预的新希望

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和干预对于患者的生存率具有至关重要的影响。本文将深入探讨肺癌的发病机制、诊断方法以及干预策略，尤其是免疫治疗在肺癌早期干预中的作用和重要性。

一、肺癌的发病机制 肺癌的发病机制极为复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素相互作用。其中，吸烟是公认的肺癌最重要的危险因素，据估计约80%以上的肺癌患者与吸烟有关。此外，空气污染、职业暴露和病毒感染等环境因素也被证实与肺癌发生有关。这些因素导致肺部上皮细胞的基因突变，从而激发癌变过程。近年来，随着分子生物学技术的发展，对肺癌的分子机制有了更深入的认识，使得针对特定分子靶点的药物研发成为可能。

二、肺癌的诊断方法 肺癌的诊断方法多样，主要包括影像学检查和细胞学检查两大类： 1. 影像学检查：包括胸部X线片、CT扫描、MRI以及PET-CT等技术。这些检查手段能够发现肺部的异常病灶，初步评估肿瘤的大小、位置和分期，对肿瘤的定性和分期具有重要意义。随着医学影像技术的进步，低剂量CT扫描因其较低的辐射剂量和较高的敏感性，已成为肺癌筛查的重要手段。 2. 细胞学检查：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法，直接获取肿瘤组织样本，并进行病理学和分子生物学检测。这些检查可以明确肺癌的诊断和分子分型，为个体化治疗提供依据。随着液体活检技术的发展，通过检测外周血中的循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA），为肺癌的诊断和监测提供了新的途径。

三、肺癌的干预策略 肺癌的干预策略分为手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等几种： 1. 手术：对于早期肺癌患者，手术切除是首选的根治性治疗方法。通过手术，可以完全移除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。随着微创外科技术的发展，电视辅助胸腔镜手术（VATS）已成为早期肺癌手术的首选方式，具有创伤小、恢复快等优点。 2. 放化疗：对于不能进行手术或术后仍有残留病灶的患者，放疗和化疗可以作为辅助治疗手段，控制肿瘤的生长和转移，缓解症状，提高生活质量。随着精确放疗技术的发展，立体定向放疗（SBRT）和质子治疗等技术在肺癌治疗中的应用日益广泛，提高了治疗的精确性和安全性。 3. 靶向治疗：针对特定驱动基因突变的肺癌患者，靶向治疗提供了更为精准的治疗选择。例如，针对EGFR突变的患者，EGFR-TKI类药物可以显著提高治疗效果。随着基因检测技术的进步，越来越多的驱动基因被鉴定，为肺癌的个体化治疗提供了更多选择。 4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并清除肿瘤细胞。免疫治疗的优势在于其较好的疗效和相对较低的毒副作用。主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫治疗（如CAR-T细胞疗法）。免疫治疗在非小细胞肺癌中取得了显著的疗效，成为肺癌治疗的新选择。随着免疫治疗机制的深入研究和新药的不断开发，未来有望为肺癌患者提供更加精准、有效的治疗手段。

四、总结与展望 综上所述，早期识别和干预是提高肺癌患者生存率的关键。随着医学技术的不断进步，肺癌的诊断和治疗手段也在不断发展和完善。手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，为肺癌患者提供了更多的治疗选择。免疫治疗作为新兴的治疗手段，在肺癌早期干预中显示出巨大的潜力和前景。随着免疫治疗机制的深入研究和新药的不断开发，未来有望为肺癌患者提供更加精准、有效的治疗手段。同时，我们也应重视肺癌的预防工作，通过戒烟、减少空气污染和职业暴露等措施，降低肺癌的发病率。只有综合运用多种手段，才能有效降低肺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

丁令池

南通市肿瘤医院