化疗与放疗在早期肺癌治疗中的应用与适应症

早期肺癌是指肿瘤局限于肺部组织内，尚未侵犯周围组织、淋巴结或远处器官的阶段。在这一阶段，确诊率相对较高，且手术治疗是首选。然而，即使在早期，患者也不可忽视化疗和放疗的重要性，尤其是对于不能手术或手术风险较高的患者，这两种治疗手段可以作为替代或辅助性治疗。

肺癌细胞的生长速度较快，且具有侵袭性，早期诊断后及时的治疗至关重要。化疗是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖、分化和转移，而放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。这两种治疗方式在早期肺癌的治疗中具有不同的适应症和应用。

化疗在早期肺癌中的应用： 1. 对于不能接受手术的患者，化疗可以作为主要的治疗手段。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长，延缓病情进展，改善患者的生活质量。 2. 在手术前后，化疗可以作为辅助治疗，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率，或清除可能残留的微小病灶。术前化疗有助于降低肿瘤分期，减少术中出血和并发症的风险；术后化疗有助于消除可能残留的肿瘤细胞，降低复发率。 3. 对于有高复发风险的患者，术后辅助化疗可以降低复发率，延长生存期。对于部分分期较晚的早期肺癌患者，术后辅助化疗可以显著提高生存率。

放疗在早期肺癌中的应用： 1. 对于不能耐受手术的患者，立体定向放疗是一种非侵入性治疗手段，可以精确地对肿瘤进行照射，减少对周围正常组织的损伤。与传统放疗相比，立体定向放疗具有治疗时间短、副作用小等优势。 2. 在手术难以完全切除肿瘤的情况下，放疗可以作为补充治疗，以消灭残留的肿瘤细胞。对于部分中央型肺癌患者，由于肿瘤紧邻大血管和气管，手术切除较为困难，此时放疗可以作为有效的局部治疗手段。 3. 对于部分患者，放疗可以作为术前治疗，以缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险。术前放疗有助于减少术中出血，提高手术切除率。

综合治疗的重要性： 早期肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、大小、位置，以及患者的年龄、健康状况等。化疗和放疗可以作为单一治疗手段，也可以与其他治疗手段如手术、靶向治疗、免疫治疗等联合使用。制定个性化治疗方案，可以有效提高治疗效果，降低副作用，改善患者的生活质量。例如，对于部分EGFR突变阳性的患者，可以采用手术联合靶向治疗的方案；对于PD-L1高表达的患者，可以采用手术联合免疫治疗的方案。通过多学科综合治疗（MDT），可以为患者制定最佳的个体化治疗方案，提高治愈率和生活质量。

总之，化疗和放疗在早期肺癌的治疗中扮演着重要角色。患者应与医生密切沟通，根据自身情况选择最合适的治疗方案，并保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。同时，定期复查和随访也是必不可少的，可以及时发现病情变化，调整治疗方案。早期肺癌患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，相信在医生的指导下，通过规范、综合的治疗，一定能够战胜病魔，重获健康。

朴学哲

延边大学附属医院