AFP水平异常升高与肝癌：必须知道的事实

肝癌，一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，其早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。在众多的肿瘤标志物中，甲胎蛋白（AFP）因其在肝癌检测中的显著作用而备受关注。本文将深入探讨AFP水平升高与肝癌之间的联系，以及在诊断过程中需要注意的事项。

AFP是一种在胚胎期由肝脏合成的糖蛋白，正常情况下，成人血清中的浓度非常低。然而，在肝癌患者中，AFP水平常常显著升高，这使得它成为肝癌筛查和监测的关键指标。尽管AFP的升高与肝癌有很大关联，但它并非肝癌的特异性标志物，因为它也可能在妊娠、肝硬化、某些胚胎性肿瘤等情况下升高。因此，在AFP水平升高的情况下，不能简单将其视为肝癌的确诊标志，必须结合其他生物标志物和影像学检查综合评估。

除AFP外，异常凝血酶原（DCP）、γ-谷氨酰转肽酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）等生物标志物也可用于肝癌的诊断。它们作为辅助诊断指标，与AFP联合检测可以提高肝癌诊断的准确性和特异性。这些生物标志物的检测有助于在复杂的临床情况下对肝癌进行更精确的诊断。

影像学检查在肝癌诊断中扮演着不可或缺的角色。超声、CT、MRI等检查手段不仅可以发现肝脏的占位性病变，还能对肝癌进行定位、分期以及疗效评估。当AFP水平升高与影像学检查结果相结合时，可以显著提高肝癌的诊断准确率。影像学检查不仅能够提供肿瘤的形态学信息，还能指导临床医生进行活检等进一步检查。

在临床实践中，AFP水平异常升高是一个重要线索，但并非绝对证据。必须综合考虑AFP水平、其他生物标志物检测结果以及影像学检查结果，以增加诊断的准确性。此外，对于AFP水平升高的患者，应及时进行全面的检查和评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。这包括但不限于进一步的实验室检测、影像学评估、必要时的活检等。

总之，AFP水平的升高是肝癌诊断中的一个重要因素，但需要与其他检测结果相结合，以确保诊断的准确性。医生应保持高度警觉，对AFP水平升高的患者进行仔细的评估，避免漏诊或误诊，确保患者能够得到及时有效的治疗。通过综合运用各种诊断工具，我们能够提高肝癌的早期诊断率，改善患者的预后，并最终降低肝癌的死亡率。

值得注意的是，肝癌的早期症状往往不典型，可能表现为乏力、消瘦、食欲不振等非特异性症状，容易被忽视。因此，对于有肝癌高风险人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、有家族肝癌史的人群等，应定期进行AFP检测和影像学检查，以实现肝癌的早期发现。

在肝癌的治疗方面，手术切除、射频消融、介入治疗、靶向治疗等手段已被广泛运用。治疗方案的选择需要根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的一般状况综合考虑。对于早期肝癌，手术切除是目前最有效的治疗手段，可以显著提高生存率。对于不能手术切除的患者，射频消融、介入治疗等局部治疗手段也可获得较好的疗效。

此外，近年来肝癌的分子靶向治疗取得了显著进展。索拉非尼、雷戈非尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂已广泛应用于晚期肝癌的治疗。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长、血管生成等途径，延缓肿瘤进展，延长患者生存期。然而，靶向治疗的疗效存在个体差异，需要根据患者的基因突变情况选择合适的药物。

肝癌的预后受多种因素影响，如肿瘤分期、治疗方式、患者一般状况等。早期肝癌患者经手术切除后5年生存率可达50%以上，而晚期肝癌患者预后较差。因此，提高肝癌的早期诊断率对于改善患者预后至关重要。

总之，肝癌作为一种致死率极高的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率具有重要意义。AFP水平升高是肝癌诊断中的一个重要因素，但需要与其他检测结果相结合，以确保诊断的准确性。医生应保持高度警觉，对AFP水平升高的患者进行仔细的评估，避免漏诊或误诊，确保患者能够得到及时有效的治疗。通过综合运用各种诊断工具，我们能够提高肝癌的早期诊断率，改善患者的预后，并最终降低肝癌的死亡率。

李少华

中山大学肿瘤防治中心越秀院区