改善晚期胃底贲门癌患者生存的靶向治疗进展

晚期胃底贲门癌是指肿瘤细胞已经扩散至胃和食管连接处以外的区域，此时患者的生存期受到肿瘤分期、采取的治疗方式以及患者的整体身体状况的显著影响。相较于早期患者，晚期患者的五年生存率显著降低，预后较差。随着医学技术的不断进步，治疗晚期胃底贲门癌的方法也在不断发展，其中靶向治疗因其针对性强、副作用小的特点，成为改善晚期患者生存的重要手段之一。

肿瘤分期与生存期

肿瘤分期是评估患者生存预后的关键因素。早期胃底贲门癌患者，由于肿瘤局限，手术切除效果较好，五年生存率相对较高。然而，一旦肿瘤进入晚期，癌细胞可能已经扩散至淋巴结或远处器官，此时治疗难度增加，生存期缩短。根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期系统，胃底贲门癌分为0至IV期，其中IV期为晚期，包括IVB和IVC两个亚型。晚期患者的生存期通常以月为单位，而早期患者则以年为单位。

治疗方式

晚期胃底贲门癌的治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术在某些情况下可以作为姑息治疗，以减轻症状；放疗和化疗可以作为辅助治疗，缩小肿瘤，控制病情进展。靶向治疗和免疫治疗则是近年来发展迅速的治疗手段，它们通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。例如，HER2阳性的晚期胃底贲门癌患者，可以通过HER2靶向药物治疗获得生存期的延长。此外，针对VEGF、EGFR等靶点的药物也在不断研究中，展现出治疗潜力。

靶向治疗进展

靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。这一治疗方法的发展，为晚期胃底贲门癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗药物主要包括单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂。单克隆抗体通过结合肿瘤细胞表面的特定蛋白，阻断肿瘤细胞的生长信号；小分子酪氨酸激酶抑制剂则通过抑制肿瘤细胞内部的信号传导途径，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。靶向治疗的进展，使得部分晚期胃底贲门癌患者的生存期得到延长，生活质量得到改善。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在某些实体肿瘤中已显示出较好的治疗效果，并在晚期胃底贲门癌的治疗中逐渐发挥作用。免疫治疗的机制主要包括：1）阻断免疫检查点，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制；2）激活T细胞，增强对肿瘤细胞的杀伤作用；3）促进树突状细胞成熟，增强抗原呈递能力。免疫治疗的不良反应主要包括自身免疫反应，如皮疹、肠炎、肝炎等，但通常可以通过药物控制。

生活习惯与心态

除了医学治疗外，患者维持良好的生活习惯和积极的心态也是延长生存期的重要因素。合理饮食、适量运动、戒烟限酒等都有助于提高患者的生活质量和生存期。同时，心理支持和心理干预也是重要的辅助手段，帮助患者更好地应对疾病带来的压力。患者应保持积极乐观的心态，积极参与社会活动，与家人朋友保持良好的沟通，以减轻疾病带来的心理负担。

综上所述，晚期胃底贲门癌患者的生存期虽然受到多种因素影响，但随着靶向治疗和免疫治疗等新疗法的不断进展，患者的生存前景正在逐步改善。患者应在专业医疗团队的指导下，选择合适的治疗方案，并注重生活方式的调整和心理状态的维护，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者及家属也应积极参与患者的治疗和康复过程，为患者提供全方位的支持和关爱。

项硕

本溪市中心医院