胰腺炎在免疫治疗时代的管理：胰腺癌患者须知

免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗手段，近年来受到了广泛关注。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为传统治疗手段无效的胰腺癌患者提供了新的治疗选择。然而，这种治疗方式也带来了新的挑战，尤其是在免疫相关不良事件如胰腺炎方面。

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和早期转移的特点。尽管手术切除是治疗胰腺癌的主要方法，但由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者诊断时已处于晚期，失去了手术机会。此外，胰腺癌对传统化疗和放疗的反应较差，治疗效果有限。因此，免疫治疗的出现为胰腺癌患者带来了新的希望。

然而，在免疫治疗时代，胰腺癌患者需要面对胰腺炎的风险。免疫治疗通过激活免疫系统来攻击癌细胞，但同时也可能引起自身免疫反应，导致胰腺炎等炎症性疾病。胰腺炎的发生不仅影响患者的生活质量，还可能增加死亡风险。因此，胰腺癌患者在免疫治疗过程中需要密切关注胰腺炎的风险，并采取相应的管理措施。

首先，胰腺炎的管理需要暂停免疫治疗。当胰腺癌患者出现胰腺炎症状时，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应立即暂停免疫治疗，以减少免疫系统对胰腺的攻击。这有助于控制炎症反应，减轻胰腺损伤。同时，医生会密切监测患者的病情变化，评估是否需要永久停止免疫治疗。

其次，皮质类固醇是治疗胰腺炎的重要药物。皮质类固醇可以抑制免疫反应，减轻炎症。对于胰腺炎患者，医生可能会使用皮质类固醇来控制病情。然而，皮质类固醇的使用需要严格掌握剂量和疗程，以避免长期使用导致的副作用，如感染、骨折、高血糖等。因此，医生会根据患者的具体情况，选择合适的皮质类固醇种类和剂量，并严密监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

此外，营养支持对于胰腺炎患者至关重要。胰腺炎会导致胰腺功能受损，影响消化和吸收。因此，患者需要额外的营养支持，以维持体力和免疫力。医生会根据患者的具体情况制定个体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。肠内营养通过口服或鼻饲的方式给予患者营养，有助于维持肠道功能和免疫功能。肠外营养通过静脉给予患者营养，适用于不能耐受肠内营养的患者。医生会根据患者的消化吸收能力、营养状况和病情变化，调整营养支持方案，以满足患者的营养需求。

最后，胰腺癌患者的治疗需要个体化。每个患者的病情和免疫反应都有所不同，因此治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整。多学科团队合作，包括肿瘤科、消化科、营养科等，共同制定最适合患者的治疗方案。这有助于降低胰腺炎风险，提高生活质量和生存率。临床上，医生会根据患者的肿瘤分期、免疫状态、基础疾病等因素，选择合适的免疫治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

总之，在免疫治疗时代，胰腺癌患者面临胰腺炎的风险增加。多学科合作、暂停免疫治疗、皮质类固醇治疗、营养支持和个体化治疗计划是降低胰腺炎风险、提高生活质量和生存率的关键。胰腺癌患者在接受免疫治疗时，应密切关注自身状况，及时与医生沟通，共同制定最佳治疗方案。同时，医生需要不断积累免疫治疗的经验，优化治疗策略，以提高胰腺癌患者的治疗效果和生活质量。随着免疫治疗的不断发展，相信未来胰腺癌患者会有更多的治疗选择，预后也会得到进一步改善。

王芳红

兰州大学第一医院