肝癌预警：乙肝病毒感染者的早期识别与干预

乙肝病毒（HBV）感染与肝癌关联的医学科普文案

乙肝病毒（HBV）感染是全球范围内导致肝癌的主要原因之一。据研究，慢性HBV感染者发展为肝癌的风险显著高于普通人群。本文旨在探讨乙肝病毒与肝癌的关联，并提供早期识别与干预策略，以降低肝癌风险。

一、乙肝病毒与肝癌的关联

乙肝病毒是一种DNA病毒，通过血液、性接触等途径传播，感染后可导致肝脏炎症和慢性肝病。在慢性感染过程中，病毒不断复制，对肝脏造成持续损伤，长期积累可能导致肝硬化，进而发展为肝癌。

肝癌的发展是一个复杂的过程，涉及病毒因素、宿主因素和环境因素的相互作用。HBV感染可诱导肝细胞恶变，促进肝癌的发生；宿主的遗传易感性、免疫状态等因素也会影响肝癌的风险；此外，饮酒、吸烟、肥胖等不良生活习惯和环境因素也会增加肝癌的风险。

二、早期识别与干预策略

定期检查：慢性HBV感染者应定期进行肝功能检测（如ALT、AST、ALP等）、病毒载量检测（如HBV DNA定量）和肝脏影像学检查（如超声、CT、MRI等），以监测肝脏病变程度和肝癌风险。建议每3-6个月进行一次检查，根据具体情况调整检查频率。

抗病毒治疗：对于病毒载量高、肝功能异常的感染者，应进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌风险。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素（如普通干扰素、聚乙二醇干扰素等）。治疗方案应根据患者的具体情况制定，并定期评估疗效和不良反应。

生活方式调整：戒酒、戒烟、均衡饮食、适量运动等健康生活方式有助于改善肝脏健康，降低肝癌风险。建议限制高脂、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入；保持适量运动，如每周进行150分钟的中等强度有氧运动；避免长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

疫苗接种：新生儿和未感染HBV的成年人应接种乙肝疫苗，以预防HBV感染。乙肝疫苗通常在出生后24小时内接种第一剂，之后在1个月和6个月时分别接种第二剂和第三剂。成人也可接种乙肝疫苗，通常在0、1、6个月时分别接种三剂。

筛查高危人群：有慢性HBV感染、肝硬化、肝癌家族史等高危因素的人群应定期进行肝癌筛查，以便早期发现和治疗。建议每6-12个月进行一次血清AFP检测和肝脏超声检查，必要时进行CT、MRI等进一步检查。对于已确诊肝癌的患者，应根据肿瘤分期选择合适的治疗方案，如手术切除、消融治疗、介入治疗、靶向治疗等。

总之，乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关。通过早期识别和干预，可以显著降低肝癌风险。慢性HBV感染者应定期检查，必要时接受抗病毒治疗，并保持健康的生活方式。同时，疫苗接种和高危人群筛查也是预防肝癌的重要措施。只有多管齐下，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人们的生命健康。

参考文献： 1. 世界卫生组织. 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染. 2021. 2. 中华医学会肝病学分会. 乙型肝炎防治指南（2019年版）. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(12): 2648-2669. 3. European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol, 2017, 67(2): 370-398. 4. 中华医学会肿瘤学分会. 原发性肝癌诊疗规范（2019年版）. 中华消化外科杂志, 2019, 18(12): 1087-1110.

王翔翔

达州市中心医院