北京大众健康科普促进会
头颈部肿瘤，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病部位覆盖口腔、咽喉、鼻咽等区域，对患者的生活质量和生存预后造成严重影响。面对头颈部肿瘤的治疗，手术、放疗、化疗等多学科综合治疗模式已成为标准的治疗方案。在这些治疗过程中，合理用药是确保治疗效果和提升患者生活质量的关键环节。本文将详细阐述在头颈部肿瘤治疗的不同阶段中，药物管理的重要性及具体策略。
术前药物准备： 手术是头颈部肿瘤治疗中的重要手段之一。术前的药物准备对于降低手术风险、减少并发症至关重要。术前药物主要包括：
抗生素：预防性使用抗生素可以有效降低术后感染的发生。根据患者的基础状况和手术类型，选择合适的抗生素种类和给药途径。
抗凝血药物：由于手术可能导致血液处于高凝状态，合理使用抗凝血药物有助于预防深静脉血栓和肺栓塞。需根据患者的凝血功能和出血风险评估来决定是否使用及使用何种抗凝血药物。
镇痛药物：术前使用镇痛药物有助于减轻患者的焦虑情绪，降低术中应激反应。应根据患者的疼痛阈值和药物耐受性选择合适的镇痛药物。
术前药物准备应在主治医师的指导下进行，以确保药物种类和剂量的适宜性，避免药物间的不良反应和相互作用。
术后药物管理： 手术后，患者需要面对感染、疼痛、血栓等多种并发症的风险，因此术后的药物管理尤为重要。常见的术后药物包括：
抗生素：根据术后感染的风险评估，合理使用抗生素，以预防或治疗感染。
镇痛药物：术后疼痛是患者常见的不适症状，合理使用镇痛药物有助于缓解疼痛，改善患者的舒适度。
抗凝血药物：术后患者深静脉血栓的风险增加，抗凝血药物的使用有助于降低这一风险。
营养支持药物：对于有吞咽困难的患者，营养支持药物如肠内营养剂可以帮助维持患者的营养状态。
术后药物管理应严格遵循医嘱，避免药物滥用。同时，应密切监测患者的生命体征和药物反应，及时调整药物方案。
放疗化疗期间药物支持： 放疗和化疗是头颈部肿瘤治疗中不可或缺的部分。然而，这些治疗手段常伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。为了减轻这些副作用，提高患者的治疗依从性，合理使用以下药物至关重要：
止吐药：放疗和化疗常引起恶心呕吐，合理使用止吐药如5-HT3受体拮抗剂可以有效控制症状。
抗过敏药：放疗和化疗可能诱发过敏反应，抗过敏药物如抗组胺药和皮质类固醇可以减轻过敏症状。
升白细胞药物：化疗可能导致白细胞减少，影响患者的免疫功能。升白细胞药物如粒细胞集落刺激因子有助于提升白细胞水平，减少感染风险。
在放疗和化疗期间，应根据患者的具体情况调整药物剂量和种类，以减少药物的毒性作用。同时，应密切监测患者的血液学指标和肝肾功能，以便及时调整治疗方案。
康复期药物调整： 治疗结束后的康复期，患者的身体状况和生活质量是关注的重点。在这一阶段，药物调整应根据患者的恢复情况和医生的建议进行。常见的康复期药物包括：
止痛药：对于仍有疼痛症状的患者，合理使用止痛药物有助于缓解疼痛，提高生活质量。
营养支持药物：对于营养状况不佳的患者，继续使用营养支持药物有助于改善营养状况，促进身体恢复。
针对特定症状的药物：如患者出现焦虑、抑郁等心理症状，可使用抗焦虑药和抗抑郁药进行对症治疗。
康复期药物调整旨在帮助患者更快地恢复身体功能，提高生活质量。医生应根据患者的具体情况，制定个体化的药物调整方案，并定期评估药物的疗效和安全性。
总结： 头颈部肿瘤治疗过程中的合理用药对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。术前药物准备、术后药物管理、放疗化疗期间药物支持及康复期药物调整均需遵循医嘱，避免药物滥用。通过合理的药物管理，可以最大限度地减少治疗过程中的副作用，提高患者的生活质量。医护人员应与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问，提高患者的治疗依从性。同时，应加强对患者的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过多学科团队的共同努力，为头颈部肿瘤患者提供全面、个体化的治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。
李毅
西安交通大学第一附属医院
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