肝癌患者生存率提升的新策略：免疫治疗

免疫治疗在肝癌治疗领域的重要性日益凸显，为患者带来减少副作用的新希望，并在降低肝癌复发风险、增强识别并攻击癌细胞的能力、提高患者生存率方面展现出巨大潜力。本文将详细探讨免疫治疗的机制、优势以及在肝癌治疗中的应用。

肝癌是全球范围内致死率较高的癌症之一，传统治疗手段包括手术切除、化疗、放疗等。这些方法虽然能有效控制肿瘤生长，但往往伴随着较大的副作用，如恶心、脱发、肝肾功能损伤等，且复发率较高。此外，传统治疗对部分晚期肝癌患者效果有限，难以实现根治。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，核心在于激活患者自身的免疫系统，增强其识别和攻击癌细胞的能力。这种治疗方式相较于传统治疗具有以下优势：

降低复发风险：免疫治疗通过激活免疫系统，使机体对癌细胞产生持久的免疫记忆，有助于减少肝癌复发。

增强识别和攻击癌细胞能力：免疫治疗可解除癌细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的攻击能力，提高对癌细胞的识别和清除效率。

提高生存率：多项临床研究表明，免疫治疗可显著提高肝癌患者的生存率，尤其在晚期肝癌患者中，免疫治疗联合传统疗法可进一步改善预后。

免疫治疗的主要机制包括：

阻断癌细胞逃避免疫系统的机制：癌细胞可通过多种途径逃避免疫系统的监视和攻击，如表达免疫抑制分子PD-L1。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）可阻断这些抑制信号，恢复免疫细胞的攻击能力。

直接激活免疫细胞对癌细胞的攻击：细胞免疫治疗如肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）或嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，可直接增强免疫细胞对癌细胞的识别和攻击能力。

免疫治疗的优势在于其较低的副作用。相较于传统化疗和放疗，免疫治疗引起的副作用相对较轻，如疲劳、皮疹等，且多为可逆性，患者的生活质量得以改善。此外，免疫治疗可与多种传统疗法联合使用，如手术、化疗、放疗等，这种联合疗法可进一步改善肝癌患者的预后。

然而，在应用免疫治疗时，仍需考虑以下问题：

个体差异：不同患者的肿瘤微环境和免疫状态差异较大，导致治疗效果存在个体差异。因此，在制定免疫治疗方案时，需充分评估患者的免疫状态和肿瘤特征，以实现个体化治疗。

自身免疫反应：免疫治疗可能引起自身免疫反应，导致正常组织损伤，如免疫相关性肝炎、肺炎等。治疗过程中需密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时采取相应措施。

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的肝癌治疗策略，通过激活免疫系统，减少副作用，降低复发风险，并提高患者的生存率。然而，在应用免疫治疗时，需要考虑个体差异和可能的自身免疫反应，以确保治疗的安全性和有效性。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，这一策略将为肝癌患者带来更多的生存希望。未来，免疫治疗有望与靶向治疗、基因治疗等新型疗法联合应用，为肝癌患者提供更多样化、个体化的治疗方案，进一步提高治疗效果和患者生活质量。

吴英俊

第二军医大学第三附属医院长海院区