骨肉瘤晚期疼痛管理：科学与人文的结合

骨肉瘤是一种恶性程度高、侵袭性强的原发性骨肿瘤，晚期患者往往伴有剧烈的疼痛。科学与人文的结合在骨肉瘤晚期疼痛管理中显得尤为重要，不仅需要医学干预，也需要心理和生活层面的综合关怀。

疼痛管理 晚期骨肉瘤患者的疼痛管理是首要任务。疼痛不仅影响患者的生理状态，还严重影响其心理和生活质量。疼痛管理应遵循世界卫生组织三阶梯止痛原则，根据疼痛程度选择相应的镇痛药物。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药，中度疼痛可使用弱阿片类药物，重度疼痛则需要强阿片类药物。同时，辅助用药如抗惊厥药、抗抑郁药等可增强镇痛效果，减少药物副作用。疼痛管理需要个体化，根据患者的具体情况制定合适的镇痛方案。

适度运动 适度运动有助于改善晚期骨肉瘤患者的身体状况。运动可以提高肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛和疲劳感。患者应在医生指导下进行适度的运动，如散步、游泳等低强度有氧运动，同时配合物理治疗师的指导进行肌力训练和关节活动度训练。运动强度和时间应循序渐进，避免过度疲劳。

合理饮食 良好的营养状态是提高晚期骨肉瘤患者生活质量的基础。患者应保证足够的热量和蛋白质摄入，以维持体重和肌肉量。饮食应以高蛋白、高热量、低脂肪为原则，适量补充维生素和矿物质。同时，患者应避免食用高嘌呤食物，以减少尿酸结石的风险。合理的饮食搭配需要根据患者的具体情况制定。

心理支持 晚期骨肉瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理支持是提高患者生活质量的重要环节。患者可参与心理咨询、心理治疗等，以改善心理状态。家属和医护人员的关心和支持也是不可或缺的。通过心理干预，患者可以更好地面对疾病，提高生活质量。

定期随访监测 定期随访监测是晚期骨肉瘤患者管理的重要组成部分。通过定期检查，可以及时发现肿瘤进展和并发症，调整治疗方案。患者应遵医嘱定期复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查，以及影像学检查如X线、CT、MRI等。随访监测有助于评估治疗效果，指导后续治疗。

社会支持 晚期骨肉瘤患者需要社会各界的关注和支持。患者可参加患者互助组织，与其他患者分享经验，互相鼓励。此外，社会各界应提高对骨肉瘤的认识，为患者提供更多的医疗资源和社会支持。

姑息治疗 对于晚期骨肉瘤患者，姑息治疗是重要的治疗手段。姑息治疗旨在缓解症状，提高患者的生活质量，而非治愈疾病。姑息治疗包括疼痛管理、心理支持、社会支持等多方面内容，需要多学科团队的合作。

综上所述，晚期骨肉瘤患者的疼痛管理需要科学与人文的结合。通过多学科的综合治疗，关注患者的生理、心理和社会需求，可以提高患者的生活质量，延长生存期。这需要患者、家属和医护人员的共同努力，为患者提供全方位的关怀和支持。

李汶轩

什邡市人民医院