淋巴结肿大与病情严重性：晚期侵袭性外周T细胞淋巴瘤的警示

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL），作为非霍奇金淋巴瘤的一种罕见而严重形式，其特征是源自成熟外周T细胞的侵袭性生长。该疾病在晚期阶段表现出多样而严重的症状，严重威胁患者的生活质量和生存预后。

淋巴结肿大是侵袭性外周T细胞淋巴瘤晚期的典型症状之一。由于淋巴瘤细胞在淋巴结内的增殖，导致淋巴结体积增大，触感坚硬，且常伴有疼痛。淋巴结的肿大不仅提示着病情的进展，还可能预示着肿瘤对其他器官的侵袭。此外，淋巴结肿大还可能引起局部压迫症状，如臂部或腿部肿胀。淋巴结肿大的诊断通常通过影像学检查（如CT或MRI）和淋巴结活检来确定。

骨髓功能异常是侵袭性外周T细胞淋巴瘤的另一个严重表现。随着病情进展，肿瘤细胞可能侵犯骨髓，影响造血功能，导致贫血、血小板减少和白细胞减少。这些症状不仅增加了患者的出血风险，还可能导致感染易感性增加，严重威胁患者健康。骨髓功能异常的诊断通常需要骨髓穿刺和活检，以评估骨髓内肿瘤细胞的侵犯情况。

多系统受累是侵袭性外周T细胞淋巴瘤晚期的特征。肝脾肿大、消化系统症状、全身症状如发热盗汗，以及皮肤病变等，都是晚期病症的表现。肝脾肿大可能引起腹部不适和疼痛；消化系统症状包括食欲减退、恶心、呕吐和腹泻；全身症状如发热和盗汗常常是感染或肿瘤性发热的表现；皮肤病变则可能表现为红斑、结节或溃疡。这些症状的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查。

由于侵袭性外周T细胞淋巴瘤晚期症状的多样性和严重性，及时的个体化治疗至关重要。治疗策略应综合考虑患者的年龄、健康状况、病情严重程度及分子遗传学特征。常见的治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗是侵袭性外周T细胞淋巴瘤的一线治疗，旨在消除肿瘤细胞，缓解症状。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。造血干细胞移植是对于年轻患者或化疗无效的患者的一种治疗选择，通过替换受损的骨髓来恢复正常的造血功能。

此外，支持性治疗如抗感染、输血和营养支持也是改善患者症状和提高生活质量的重要措施。抗感染治疗旨在减少感染的风险和严重性，输血用于纠正贫血和血小板减少引起的出血倾向，营养支持则有助于维持患者的营养状态和体力。

总之，淋巴结肿大、骨髓功能异常和多系统受累是侵袭性外周T细胞淋巴瘤晚期的重要警示信号。及时识别这些症状并采取个体化治疗，对于改善患者预后和提高生存质量具有重要意义。患者应与医疗团队密切合作，制定最适合自己情况的治疗计划，并定期进行随访和评估，以监测病情的变化和治疗效果。

陈文

江苏省人民医院