术前至康复期：头颈部肿瘤患者的全程药物管理

头颈部肿瘤因其复杂的解剖结构和功能重要性，在治疗过程中对药物管理提出了更高的要求。从术前准备到康复期，合理的药物管理对于提升治疗效果和改善患者生活质量至关重要。本文将详细讨论头颈部肿瘤患者在不同治疗阶段的药物管理要点。

术前药物准备是确保手术顺利进行的前提。患者需在医生指导下，根据肿瘤的类型、大小和位置，选择合适的术前药物，以控制症状、减少术中出血和术后并发症的风险。例如，对于高血压患者，术前需调整抗高血压药物，以维持稳定的血压水平；对于糖尿病患者，术前需调整胰岛素或口服降糖药物，以控制血糖在安全范围内。此外，患者还需停用可能增加出血风险的药物，如阿司匹林等抗血小板药物。

术后管理是药物管理的另一个重要环节。术后患者可能会出现疼痛、感染、出血等并发症，因此需要合理使用止痛药、抗生素和止血药物。同时，术后患者往往需要较长时间卧床休息，易发生深静脉血栓，因此需在医生指导下使用抗凝药物预防血栓形成。对于疼痛管理，应根据患者的疼痛程度和耐受性，选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。抗生素的使用应根据患者的感染风险和病原体特点，选择合适的抗生素种类和剂量。止血药物的使用应根据患者的出血情况，选择合适的止血药物，如止血敏、凝血酶原复合物等。

放疗和化疗是头颈部肿瘤治疗的常用方法。在放疗和化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用，因此需要使用相应的药物进行对症治疗。例如，使用止吐药物控制恶心和呕吐，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等；使用生发药物促进头发生长，如米诺地尔等；使用升白细胞药物提高白细胞计数，如重组人粒细胞集落刺激因子等，以降低感染风险。此外，患者还需注意营养支持，使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素等，以改善营养状况，提高机体抵抗力。

康复期药物调整是促进患者恢复健康的关键。随着治疗的结束，患者的病情逐渐稳定，此时需要根据患者的具体情况，调整药物种类和剂量。例如，对于高血压和糖尿病患者，需要重新评估病情，调整抗高血压和降糖药物的剂量；对于因放疗和化疗导致口腔黏膜炎的患者，需要使用口腔护理药物促进黏膜修复，如复方氯己定含漱液、康复新液等。此外，患者还需注意心理康复，必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物，改善心理状况。

总之，头颈部肿瘤患者的全程药物管理是一个复杂而精细的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。只有遵循医嘱，合理用药，才能最大限度地发挥药物的治疗作用，减少不良反应，提高患者的生存质量和生存率。在这一过程中，医护人员应加强对患者的宣教，提高患者的用药依从性，同时密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整药物方案，以实现个体化、精准化的药物管理。

程蕾

浙江省肿瘤医院