霍奇金淋巴瘤诊断关键：HRS细胞的形态学特征

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其病理诊断的核心依据是霍奇金-里德-斯特恩贝格细胞（Hodgkin-Reed-Sternberg, HRS细胞）的识别。HRS细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，其特征性形态学表现为体积大、双核或多核、核内嗜酸性核仁。本文旨在详细解析HRS细胞的形态学特征，为临床诊断提供科学依据。

HRS细胞的形态学特征

HRS细胞的形态多样，但共同特征是体积大、核内嗜酸性核仁明显。典型的HRS细胞体积是普通淋巴细胞的3-10倍，胞核巨大，呈双叶或多叶状。核内可见一个或多个嗜酸性核仁，核仁周围为淡染的疏松染色区，这种核仁被称为“镜影”核仁。HRS细胞的胞质较少，染色浅，有时可见核周空晕。由于HRS细胞的这些特征，它们在组织切片中非常显眼，易于识别。

HRS细胞的形态学变异较大，可分为以下几种类型： 1. 经典型：胞核巨大，呈双叶或多叶状，核内可见一个或多个嗜酸性核仁。 2. 懒汉型：胞核较小，核仁不明显，胞质丰富。 3. 吞噬型：胞核较小，胞质内可见吞噬的淋巴细胞或红细胞。 4. 多形型：胞核形态多样，可呈单核、双核或多核。

HRS细胞的病理学意义

HRS细胞的发现归功于托马斯·霍奇金，其形态学特征对霍奇金淋巴瘤的诊断至关重要。HRS细胞的识别不仅有助于确诊霍奇金淋巴瘤，还能与其他类型的淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤（Burkitt's Lymphoma, BL）等进行区分。伯基特淋巴瘤是一种高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，其细胞形态与HRS细胞截然不同，无明显核仁，且细胞体积较小。

除了HRS细胞外，霍奇金淋巴瘤的组织切片中还可见到其他反应性细胞，如淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞等。这些细胞与HRS细胞共同构成了霍奇金淋巴瘤特有的“混合细胞背景”。混合细胞背景的形成与机体的免疫反应有关，反映了机体对肿瘤细胞的免疫应答。

霍奇金淋巴瘤与伯基特淋巴瘤的区别

与伯基特淋巴瘤相比，霍奇金淋巴瘤的进展速度较慢，临床表现多样，可以表现为无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗和体重减轻。霍奇金淋巴瘤的治疗依据患者的分期而定，早期预后较好，而伯基特淋巴瘤则需要更为激进的治疗策略。

治疗与预后

霍奇金淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。早期霍奇金淋巴瘤的预后较好，五年生存率可达80%以上。随着医学技术的不断进步，对HRS细胞的深入研究将有助于开发更有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，HRS细胞的形态学特征是霍奇金淋巴瘤诊断的关键，对病理学诊断和治疗策略的制定都具有重要意义。深入了解HRS细胞的形态学特征，有助于提高霍奇金淋巴瘤的诊断准确性和治疗效果。同时，对HRS细胞的进一步研究也将为霍奇金淋巴瘤的发病机制、预后评估和新药开发提供重要线索。

李晓玲

天长市伟业医院