胃癌治疗新方向：精准靶向与免疫激活的双重策略

胃癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新一直为医学界所关注。随着精准医疗时代的到来，胃癌治疗领域迎来了革命性的变革。本文将探讨胃癌治疗中的精准靶向疗法与免疫激活疗法，以及这两种策略如何联合使用以提高治疗效果。

精准靶向疗法

精准靶向疗法是一种依据肿瘤细胞特有的分子标志物来设计的治疗方式，这种疗法能够精确识别并打击肿瘤细胞，同时最大限度地降低对正常细胞的伤害。在胃癌治疗中，精准靶向疗法主要通过以下两种机制发挥作用：

抑制肿瘤生长信号

：某些胃癌细胞依赖特定的生长信号通路进行增殖。靶向疗法可以通过阻断这些信号通路，抑制肿瘤细胞的生长。例如，HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2抑制剂来阻断HER2信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

破坏肿瘤血管生成

：肿瘤的生长和转移依赖于新的血管生成。靶向疗法可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）等促进血管生成的关键因子，从而切断肿瘤的血液供应。这种策略可以限制肿瘤的生长和转移，延缓疾病进展。

免疫激活疗法

免疫激活疗法旨在激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这种疗法包括：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断如PD-1/PD-L1这样的免疫检查点，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。这种疗法可以增强T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击，提高治疗效果。

细胞疗法

：提取患者自身的免疫细胞，在体外经过改造使其具有更强的抗肿瘤能力后，再输回患者体内。例如，CAR-T细胞疗法通过改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞，为胃癌治疗提供了新的治疗手段。

联合治疗策略

精准靶向疗法与免疫激活疗法的联合使用，为胃癌治疗提供了新的视角。这种联合策略的优势在于：

协同增效

：靶向疗法能够减少肿瘤的免疫抑制微环境，为免疫激活疗法创造更有利的条件。通过阻断免疫抑制信号，靶向疗法可以提高免疫细胞的活性，增强免疫激活疗法的效果。

减少耐药性

：单一疗法可能导致肿瘤细胞产生耐药性，而联合疗法可以通过不同机制攻击肿瘤，降低耐药性的发生。这种联合策略可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

结论

胃癌治疗的精准靶向与免疫激活双重策略，展现了治疗胃癌的新希望。通过精准识别肿瘤细胞并激活患者自身的免疫系统，这种联合治疗策略有望提高治疗效果，减少毒副作用，并为患者带来更多的治疗选择。随着研究的深入，我们期待这一领域能够带来更多的突破，为胃癌患者带来更加光明的未来。未来，随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，胃癌的精准治疗将更加个性化和精准化，有望实现对每位患者的最佳治疗方案。同时，新型靶向药物和免疫治疗药物的不断涌现，也将为胃癌患者提供更多治疗选择，提高治愈率和生存质量。我们期待精准医疗时代的到来，为胃癌患者带来更多希望和光明的未来。

石圆梦

北京大学肿瘤医院内蒙古医院