提高卵巢癌手术成功率：影像学检查的前沿进展

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，由于其预后差、死亡率高，一直是医学领域关注的热点。卵巢癌早期症状不明显，导致多数患者在确诊时已属晚期，治疗难度较大。手术切除是卵巢癌治疗的主要手段，而手术成功率直接关系到患者的生存预后。近年来，随着医学影像技术的飞速发展，CT、MRI和PET/CT等影像学检查在卵巢癌术前评估中发挥着越来越重要的作用。

CT（计算机断层扫描）是一种广泛应用的影像学检查手段，通过连续的横断面扫描，可以清晰显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。对于卵巢癌而言，CT扫描有助于判断肿瘤的侵袭性、淋巴结转移情况以及是否有远处转移，为手术切除提供重要信息。

MRI（磁共振成像）相较于CT扫描，具有更高的软组织分辨率，能够更精确地评估肿瘤与周围组织的关系，尤其是对于侵犯膀胱、直肠等盆腔脏器的情况。此外，MRI在鉴别卵巢癌与良性卵巢肿瘤方面也具有一定优势。

PET/CT（正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）是一种将PET与CT相结合的影像学检查技术，通过同时获取解剖结构和功能代谢信息，能够更全面地评估肿瘤的生物学特性和转移情况。PET/CT在卵巢癌术前评估中的主要优势在于判断肿瘤的侵袭性、淋巴结转移以及远处转移，从而指导手术方案的制定。

卵巢癌的临床表现多样，早期症状不明显，常见的症状包括腹胀、腹痛、消化不良等非特异性症状，这些症状往往被忽略或误诊为消化系统疾病。随着病情进展，可能出现腹部肿块、腹水、体重下降等症状。因此，对于有卵巢癌高危因素的女性，如遗传性卵巢癌综合征、BRCA1/2基因突变携带者等，应定期进行筛查，以提高早期诊断率。

卵巢癌的病理类型多样，包括上皮性卵巢癌、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌是最常见的类型，占卵巢癌的70%以上。不同病理类型的卵巢癌具有不同的生物学特性和临床表现，因此，病理诊断对卵巢癌的治疗方案制定至关重要。

卵巢癌的分期也是影响预后的重要因素。根据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，卵巢癌分为I-IV期。分期越高，预后越差。早期卵巢癌（I-II期）患者的5年生存率可达70%以上，而晚期卵巢癌（III-IV期）患者的5年生存率仅为20%-30%。因此，早期诊断和治疗对改善卵巢癌患者的预后至关重要。

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和靶向治疗。手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术等。对于早期卵巢癌患者，手术可以达到根治性切除；而对于晚期卵巢癌患者，手术可以减轻肿瘤负荷，为化疗创造条件。化疗是卵巢癌治疗的重要辅助手段，常用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，主要针对肿瘤细胞的特定靶点，如血管生成抑制剂、PARP抑制剂等。靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，为卵巢癌患者提供了新的治疗选择。

卵巢癌的复发是影响预后的重要因素。约70%的卵巢癌患者在初次治疗后2年内复发。复发卵巢癌的治疗较为困难，预后较差。因此，对于卵巢癌患者，应进行长期随访，定期进行影像学检查和血清肿瘤标志物检测，以及时发现复发。

综上所述，卵巢癌是一种预后差、死亡率高的妇科恶性肿瘤。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。CT、MRI和PET/CT等多模态影像学技术在卵巢癌术前评估中具有重要价值。通过联合应用这些影像学检查手段，可以更全面、准确地评估卵巢癌患者的病情，优化可切除性评估，从而提高手术成功率，改善患者预后。未来，随着影像学技术的不断进步和人工智能等新技术的融合应用，卵巢癌的术前评估和手术治疗有望取得更大突破。同时，加强卵巢癌高危人群的筛查，提高早期诊断率，也是改善卵巢癌预后的重要途径。

李伟

安化县人民医院南院区