北京大众健康科普促进会
在实体肿瘤的治疗和管理过程中，患者常常需要面对各种并发症和紧急情况。其中，气道异物梗阻是一个不容忽视的问题，它可能导致患者呼吸困难甚至窒息，严重威胁生命安全。本文将详细介绍海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）和环甲膜穿刺技术（Cricothyroid Membrane Puncture）的应用知识，以及预防措施，以提高实体肿瘤患者的急救技能和生活质量。
海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）
海姆立克急救法是一种用于帮助气道异物梗阻患者排出异物的急救技术。该技术由美国胸外科医生Henry Heimlich提出，适用于意识清醒的患者。具体操作步骤如下：
救助者应迅速站到患者背后，双臂环绕患者腰部。
一手握拳，拇指向内，放在患者肋骨下缘和肚脐之间的上腹部。
另一手抓住拳头，快速向内和向上猛推，施加压力。
重复该操作，直至异物排出或患者失去意识。
对于孕妇或极度肥胖的患者，操作位置应调整到胸骨中部，以避免对腹部造成不必要的压力。
环甲膜穿刺技术（Cricothyroid Membrane Puncture）
环甲膜穿刺是一种紧急情况下的气道开放技术，适用于无法通过常规方法（如口咽通气道或气管插管）进行气道管理的情况。操作步骤如下：
确定环甲膜位置，位于喉结下方，甲状软骨和环状软骨之间的区域。
使用专用的穿刺针或刀片，在环甲膜正中垂直穿刺，避免损伤周围的血管和神经。
穿刺成功后，插入导管以维持气道通畅，防止进一步的气道梗阻。
连接呼吸机，进行辅助呼吸，以支持患者的呼吸功能。
预防措施
为了降低气道异物梗阻的风险，以下是一些预防措施：
教育患者及家属识别和处理气道异物梗阻的基本知识，提高他们的应急反应能力。
避免在进食时说话或大笑，特别是在进食硬质或圆形食物时，以减少误吸的风险。
对于儿童和老年人，应提供适当大小的食物，避免易导致窒息的食物，如坚果、小粒糖果等。
实体肿瘤患者应定期进行气道评估，以便及时发现并处理潜在的梗阻问题，特别是在进行放疗或化疗等治疗时。
海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术的临床意义
海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术在实体肿瘤患者气道异物梗阻的紧急处理中具有重要作用。通过提升这些急救技能，不仅可以提高患者的生活质量，还能在紧急情况下为患者提供及时有效的帮助。同时，采取适当的预防措施，可以降低气道异物梗阻的风险，保障患者的安全。
提高急救技能：海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术的操作相对简单，但需要一定的培训和实践。医疗工作者、患者及其家属都应掌握这些技能，以便在关键时刻挽救生命。
减少并发症：及时有效的气道管理可以减少气道异物梗阻引起的并发症，如缺氧、窒息、吸入性肺炎等，降低患者的病死率。
提高生活质量：对于实体肿瘤患者来说，气道异物梗阻可能严重影响其生活质量。掌握这些急救技能和预防措施，可以帮助患者更好地应对日常生活中的风险，提高生活质量。
促进医患沟通：教育患者及家属识别和处理气道异物梗阻的基本知识，可以促进医患之间的沟通和信任，提高患者对治疗的依从性。
综上所述，海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术在实体肿瘤患者气道异物梗阻的紧急处理中具有重要作用。通过提升这些急救技能，不仅可以提高患者的生活质量，还能在紧急情况下为患者提供及时有效的帮助。同时，采取适当的预防措施，可以降低气道异物梗阻的风险，保障患者的安全。这些技术和措施的掌握对于医疗工作者、患者及其家属来说都是至关重要的，它们能够在关键时刻挽救生命。
杨飞
淮安市第二人民医院淮海南路院区
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