TACE与HAIC：肝癌介入治疗中的适应症与疗效评估

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段的不断进步为患者带来了生的希望。介入治疗以其微创、精准的特点，成为治疗肝癌的重要手段。在众多介入治疗中，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）因其不同的适应症、疗效及并发症风险而备受关注。本文将深入探讨这两种介入治疗方法，并分析其在肝癌治疗中的应用。

TACE与HAIC适应症的对比

TACE适应症

：TACE是一种将化疗药物直接注入肝脏肿瘤供血动脉，并进行栓塞以切断肿瘤血供的方法。其适应症主要包括直径小于5厘米的单发或少发小肝癌肿瘤患者。对于这类患者，TACE因其操作简单、创伤小、对肝功能影响较低，成为了首选治疗方法。此外，TACE对那些不能手术切除或不适合其他治疗方式的患者同样适用。

HAIC适应症

：HAIC则适用于较大肿瘤或对TACE不敏感的患者，通过持续或多次灌注高浓度化疗药物至肿瘤供血动脉，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。HAIC的治疗需要患者具有较高的耐受性和依从性，因此更适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些不能接受TACE或TACE效果不佳的患者。

疗效评估

疗效评估是介入治疗中的关键环节，它直接关系到治疗计划的调整和预后判断。TACE和HAIC均以肿瘤体积缩小和生存期延长为主要疗效评估目标。通过影像学检查（如CT、MRI）监测肿瘤体积变化，并结合血清肿瘤标志物（如AFP）水平变化，可以综合评估治疗效果。TACE的疗效评估相对简单，而HAIC由于涉及多次治疗，需要密切监测患者的肝功能和全身状况，评估过程更为复杂。

并发症风险

在并发症风险方面，TACE和HAIC都存在一定的风险。TACE可能导致的并发症包括肝动脉损伤、胆汁瘤、肝脓肿等，这些并发症需要通过细致的术后管理来降低风险。而HAIC可能引起的化疗药物相关全身性副作用，如骨髓抑制、消化道反应等，需要在治疗过程中进行严格的监测和管理。因此，在治疗前，医生需对患者进行全面评估，选择合适的治疗方式，并在治疗过程中严密监测患者的反应，及时调整治疗方案。

个体化治疗和早期筛查的重要性

个体化治疗和早期筛查在提高肝癌患者生存率和生活质量方面发挥着至关重要的作用。通过综合评估患者的肿瘤特点、肝功能和全身状况，可以为患者选择最合适的介入治疗方案。同时，定期的筛查能够及时发现肿瘤的变化，为调整治疗策略提供依据，从而提高治疗效果。早期发现和治疗肝癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

结论

介入治疗为肝癌患者提供了多样化的治疗选择，TACE和HAIC各有其适应症和特点。选择合适的治疗手段，结合疗效评估和并发症风险管理，可以为患者提供更有效的治疗方案。同时，个体化治疗和早期筛查在提高患者生存率和生活质量方面发挥着重要作用。医学工作者应不断探索和优化介入治疗技术，为肝癌患者带来更多希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存前景将变得更加光明。

廖桂雅

广东省中医院芳村医院