胃癌治疗突破：精准医疗中的靶向与免疫疗法

随着医学技术的不断进步，胃癌治疗领域迎来了革命性的变革。精准医疗作为现代肿瘤治疗的重要方向，其核心在于根据个体的遗传信息、肿瘤分子特征和免疫状态来制定个性化治疗方案。本文将详细介绍精准医疗在胃癌治疗中的两大关键应用：靶向疗法和免疫疗法，并探讨它们的联合应用如何推动胃癌治疗的突破。

精准医疗的实施基于对肿瘤生物学特性的深入理解，特别是肿瘤细胞的遗传和分子层面的变化。这些变化不仅决定了肿瘤的生长和扩散能力，也影响着肿瘤对治疗的响应。通过分析肿瘤细胞的基因组、蛋白质组和代谢组等数据，医生可以识别出特定的分子靶点，从而为患者提供更为精确的治疗选择。

靶向疗法是精准医疗的重要组成部分，其原理是通过识别肿瘤细胞特有的分子靶点，如某些蛋白质或基因突变，来设计特异性的药物。这些药物能够高度特异性地作用于这些靶点，从而抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害，降低副作用。例如，在HER2阳性胃癌患者中，HER2靶向药物能够显著提高生存率和生活质量。此外，针对VEGF、EGFR等靶点的药物也在不断发展中，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是其中一种免疫疗法，它能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，使T细胞重新获得攻击肿瘤的能力。免疫疗法在某些胃癌患者中显示出显著的疗效，尤其是在传统化疗和靶向治疗无效的情况下。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在部分微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中显示出较好的疗效。

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，是目前胃癌治疗研究的热点。这种联合治疗策略能够同时针对肿瘤的多个关键路径，提高治疗效果，同时降低单一治疗方式可能带来的耐药性问题。例如，有研究发现，HER2靶向药物与PD-1抑制剂联合使用，在HER2阳性胃癌患者中显示出较好的协同效应。此外，通过精准识别患者肿瘤的特定分子特征和免疫状态，可以实现更为个体化的治疗方案，实现最佳疗效和最小副作用。

精准医疗为胃癌治疗提供了新的思路和方法，使治疗更具有针对性和个体化。通过靶向疗法和免疫疗法的联合应用，我们有望在未来实现对胃癌更有效的控制，提高患者的生存率和生活质量。随着研究的深入和新药物的开发，精准医疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用。未来，随着基因编辑技术、液体活检技术的发展，我们有望进一步实现对肿瘤的早期诊断和精准治疗，为胃癌患者带来更大的希望。

总之，精准医疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力和前景。通过深入研究肿瘤的分子机制，开发新的靶向药物和免疫疗法，实现个性化治疗方案的优化，我们有望进一步提高胃癌的治疗效果，改善患者的预后。同时，我们也需要关注精准医疗在实践中的伦理和经济问题，确保其公平、合理地应用于临床，惠及更多的胃癌患者。

王亮

青海大学附属医院