北京大众健康科普促进会
气道异物梗阻是一个严重的健康问题，尤其对于实体肿瘤患者来说，由于肿瘤压迫气道、放疗和化疗导致的吞咽困难，这种风险进一步增加。因此，患者和家属掌握相应的急救技能至关重要，这不仅能够提高患者的生存质量，更是对生命安全的重要保障。
海姆立克急救法的应用
海姆立克急救法，也被称为腹部冲击法，是一种快速解除气道异物梗阻的有效技术。对于实体肿瘤患者，由于肿瘤可能压迫气道，或者放疗、化疗导致的肌肉无力和吞咽困难，使得气道异物梗阻的风险增加。在这种情况下，海姆立克急救法的操作步骤显得尤为重要：
救助者站在患者背后，一脚稍微前置，以保持稳定。
用一只手握拳，放在患者的腹部，位置大约在脐上两横指处。
另一只手握住拳头，快速而有力地向内、向上冲击患者的腹部。
重复操作，直至气道异物被清除或患者能够自主呼吸。
这项技术需要一定的技巧和力量，家属应该通过培训和实践来熟练掌握。值得注意的是，对于孕妇或极度肥胖的患者，救助者需要调整位置，避免对腹部的直接冲击。
环甲膜穿刺技术的重要性
环甲膜穿刺技术是一种紧急情况下建立气道通气的外科手段。在气道异物梗阻导致患者窒息、意识丧失等紧急情况下，专业医生可以迅速进行环甲膜穿刺，以恢复患者的呼吸。该技术通过在颈部环甲膜处穿刺，将导管插入气管内，绕过气道梗阻，维持患者呼吸。环甲膜穿刺技术需要专业医生操作，因此患者家属应了解其重要性，并在紧急情况下及时寻求医疗救助。
预防气道异物梗阻的措施
除了掌握急救技能外，预防气道异物梗阻同样重要。以下是实体肿瘤患者可以采取的一些预防措施：
细嚼慢咽
：避免大口吞食，减少食物卡在气道的风险。
避免硬质、粘性食物
：这些食物更有可能引起吞咽困难和气道梗阻。
正确的进食姿势
：在进食时保持端坐或站立姿势，避免平躺，以减少食物误入气道的可能性。
吞咽困难时寻求帮助
：如有吞咽困难，应及时咨询医生，调整饮食或采取其他措施。
通过这些预防措施，可以降低气道异物梗阻的风险，提高实体肿瘤患者的生活质量。
总结
对于实体肿瘤患者来说，气道异物梗阻是一个不容忽视的问题。掌握海姆立克法和了解环甲膜穿刺技术，可以在紧急情况下为患者提供及时有效的救治，保障生命安全。同时，通过采取预防措施，降低气道异物梗阻的风险，提高患者的生存质量。希望本文能够为实体肿瘤患者和家属提供有益的指导和帮助，让他们在面对这一突发情况时能够更加从容应对。
气道异物梗阻的识别与紧急处理
气道异物梗阻的识别对及时救治至关重要。患者可能会出现以下症状：无法说话或呼吸、面色发青、双手抓住颈部等。一旦发现患者出现这些症状，应立即采取以下紧急处理措施：
评估患者意识：轻拍患者双肩，大声询问“你怎么了？”如患者无反应，立即拨打急救电话。
检查呼吸：观察患者胸部是否有起伏，如10秒内无呼吸，立即进行心肺复苏。
尝试清除异物：如患者意识清醒，可鼓励其尝试咳嗽以自行排出异物。如无效，可采用海姆立克急救法。
海姆立克急救法的注意事项
虽然海姆立克急救法是一种有效的急救手段，但在实际操作中也需要注意以下几点：
避免对肋骨施加过大压力，以免造成肋骨骨折等损伤。
对于婴儿，应采用不同的操作方法，即用手掌根部拍打婴儿背部，然后用手指按压胸部。
对于无法站立的患者，可采用卧位腹部冲击法。
环甲膜穿刺技术的适应症与禁忌症
环甲膜穿刺技术虽然是一种有效的急救手段，但也并非适用于所有患者。在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适用环甲膜穿刺技术。一般来说，以下情况可考虑使用环甲膜穿刺技术：
气道异物梗阻导致患者窒息、意识丧失。
患者出现严重呼吸困难，无法通过其他方法改善。
以下情况则不宜使用环甲膜穿刺技术：
患者颈部解剖结构异常，无法准确定位环甲膜。
患者存在颈部感染、肿瘤等病变，可能增加穿刺风险。
总之，气道异物梗阻是一个需要高度重视的健康问题。对于实体肿瘤患者来说，掌握正确的急救技能和预防措施，可以在关键时刻挽救生命。希望本文能够为患者和家属提供有价值的信息，帮助他们更好地应对这一挑战。
邱佳鑫
辽宁省肿瘤医院
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