营养风险评估在肠癌治疗中的临床意义

肠癌，作为全球范围内广泛分布的恶性肿瘤之一，对数百万患者的健康和生命构成了严重威胁。在对抗这一疾病的过程中，我们发现一个重要的问题——肠癌患者往往面临着营养不良的挑战。营养不良不仅会削弱治疗效果，还可能导致患者的预后更加严重。因此，对肠癌患者进行全面的营养风险评估成为了治疗过程中不可忽视的一环。

营养不良可能由多种因素导致，包括摄入不足、吸收不良或消耗增加。对于肠癌患者而言，肿瘤本身的消耗、治疗过程中可能引起的恶心、呕吐以及食欲减退等因素都可能导致营养不良。研究表明，营养不良的患者面临更高的手术并发症风险，恢复时间延长，生活质量下降，甚至生存期缩短。由此可见，及时识别营养不良风险对于肠癌患者的治疗和预后具有至关重要的意义。

营养风险筛查2002（NRS 2002）和患者主观整体评估（PG-SGA）是两种广泛应用的营养风险评估工具。NRS 2002通过评估患者的营养状况和疾病严重程度，快速识别出营养不良的高风险患者。而PG-SGA则通过详细的问卷调查，全面评估患者的营养状况、体重变化、摄食情况、症状、活动能力等多个方面，为临床提供更为全面的营养评估结果。

在肠癌治疗中，通过这些营养风险评估工具及时识别营养不良风险，可以帮助医生制定个体化的营养支持计划。对于营养不良的肠癌患者，可以采取营养教育、口服营养补充、肠内营养、肠外营养等多种方式来改善患者的营养状况，从而提高治疗效果。此外，良好的营养支持还能增强患者的抵抗力，减少治疗相关的并发症，提高患者的生存质量。

营养风险评估在肠癌治疗中具有重要的临床意义。通过规范的营养风险评估，及时发现并干预营养不良问题，可以改善肠癌患者的营养状况，提高治疗效果，改善预后，提高患者的生存质量和生存期。因此，临床上应重视肠癌患者的营养风险评估，为患者提供个体化、全面的营养支持，以期达到最佳的治疗效果。

除了上述评估工具外，临床实践中还可以通过监测患者的生化指标和炎症标志物来评估营养状态。例如，血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白等指标可以反映患者的营养状况和炎症水平。此外，患者的体重变化、BMI（身体质量指数）和食物摄入日志也是评估营养状况的重要依据。

对于肠癌患者，营养干预应该贯穿整个治疗过程。在手术前后，患者可能需要特别的营养支持以维持体力和促进伤口愈合。在化疗和放疗期间，患者可能会因为治疗副作用而面临食欲下降和消化不良的问题，这时营养干预尤为重要，以确保患者能够耐受治疗并从中获益。

营养干预不仅仅是提供足够的能量和蛋白质，还应该包括对患者进行饮食指导，帮助他们选择易消化、营养丰富的食物。此外，针对患者的具体状况，可能还需要考虑补充特定的维生素和矿物质，以预防或治疗营养缺乏症。

总之，肠癌患者的营养管理是一个多方面的工作，需要医生、营养师、护士以及患者和家属的共同努力。通过综合评估和个体化的营养支持，我们可以显著提高肠癌患者的治疗效果和生活质量，为他们带来更多的希望和更好的预后。

蔡秀琴

中山大学附属第一医院东院