胃肠道反应：R-CHOP方案对滤泡性淋巴瘤患者的影响

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，以淋巴结的滤泡中心细胞异常增生为特征。由于其通常进展缓慢，治疗策略需综合考虑患者的年龄、健康状况以及疾病分期。R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案作为一线治疗方案，已被广泛用于滤泡性淋巴瘤患者的治疗。然而，这种方案可能带来多种副作用，其中胃肠道反应是患者必须面对的挑战之一。

R-CHOP方案简介

R-CHOP方案是一种联合化疗方案，其中利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，而环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松均为化疗药物。这种方案通过不同机制协同作用，旨在消灭滤泡性淋巴瘤细胞，但也可能对正常细胞造成损伤。

胃肠道反应的机制

胃肠道反应是化疗药物常见的副作用之一，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘和食欲减退等。这些症状的发生与药物对胃肠道黏膜细胞的损伤有关。化疗药物在攻击快速分裂的肿瘤细胞的同时，也会影响胃肠道黏膜上皮细胞的正常更新，导致黏膜屏障功能受损，进而引发一系列胃肠道症状。

胃肠道反应的影响

胃肠道反应不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的依从性和效果。恶心和呕吐可能导致摄入不足，影响营养状态和体力恢复；腹泻和便秘可能引起脱水和电解质紊乱；食欲减退则会导致患者体重下降和免疫力降低，增加感染风险。

预防与治疗策略

药物预防

：使用抗恶心药物如5-HT3受体拮抗剂、神经激肽-1受体拮抗剂等，可以在化疗前给予，以预防恶心呕吐的发生。

饮食调整

：推荐患者采取清淡、易消化的饮食，避免油腻和刺激性食物，少量多餐，以减轻胃肠道负担。

水分补充

：鼓励患者适量饮水，以预防和纠正脱水。

药物治疗

：对于腹泻和便秘，可使用止泻药和轻泻剂，但需在医生指导下使用。

心理支持

：提供心理支持和放松训练，帮助患者缓解焦虑和压力，改善情绪状态。

结语

胃肠道反应是R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时不可忽视的副作用。通过综合管理，包括药物预防、饮食调整、水分补充和心理支持等措施，可以有效减轻患者的症状，提高治疗的依从性和生活质量。医生和患者需密切合作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案和护理计划，以期达到最佳的治疗效果。

郑艳

浙江大学医学院附属第四医院