胰腺癌患者免疫治疗期间胰腺炎的综合治疗

胰腺癌是一种罕见但极具侵袭性的恶性肿瘤，其发病率和死亡率之高令人关注。由于胰腺癌的症状不明显，大多数患者在确诊时往往已经进入疾病的晚期阶段。近年来，免疫检查点抑制剂在胰腺癌治疗领域显示出了一定的疗效，但同时，这种治疗也可能伴随着胰腺炎等并发症的出现，对患者的生存质量和治疗过程带来挑战。本文将详细探讨免疫治疗期间胰腺炎的综合治疗策略，以期为患者提供更有效的治疗选择。

胰腺炎是由于胰腺自身消化酶异常激活而导致的炎症性疾病，可以分为急性和慢性两种。在免疫检查点抑制剂治疗胰腺癌的过程中，患者可能会出现自身免疫性胰腺炎，这要求医生必须对患者的胰腺炎进行治疗和管理。这种治疗需要多学科的合作，包括内科、外科、消化内科、重症医学科、感染科、营养科和康复科等，共同为患者制定个体化的治疗方案。

内科治疗是胰腺炎治疗的基础。它包括液体复苏、疼痛管理以及营养支持等措施。对于免疫相关性胰腺炎，使用皮质类固醇等免疫抑制剂以控制炎症反应是治疗的关键。同时，需要密切监测患者的血糖水平，因为胰腺炎可能影响胰岛素的分泌和血糖调节。

外科干预在某些情况下是必要的。当患者出现胰腺坏死、感染或假性囊肿等并发症时，可能需要外科手术来清除坏死组织或引流积液。外科手术可以有效地控制局部感染，减少炎症反应，对于改善患者的预后具有重要意义。

重症胰腺炎患者可能需要重症监护以管理休克、呼吸衰竭和多器官功能衰竭等严重并发症。重症医学科的介入对于维持患者的生命体征至关重要，通过及时的器官支持和生命体征监测，可以最大程度地减少患者的死亡风险。

感染科在胰腺炎的治疗中扮演着重要角色，特别是在患者出现感染性并发症时。及时的抗生素治疗和感染源控制是防止病情恶化的关键。感染科医生需要根据患者的具体情况，选择合适的抗生素种类和治疗方案，以控制感染并减少并发症的发生。

营养科的参与对于胰腺炎患者的恢复同样不可或缺。由于胰腺炎可能导致消化吸收功能障碍，因此需要通过肠内或肠外营养来满足患者的能量和营养需求。营养科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案，以帮助患者恢复体力和改善预后。

最后，康复科的介入有助于患者恢复体力和功能，尤其是在经历了长期卧床和治疗后。康复科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、功能训练等，以帮助患者尽快恢复日常生活和工作能力。

综上所述，胰腺癌患者在免疫治疗期间出现的胰腺炎需要一个综合的、多学科的治疗策略。这种治疗不仅需要针对胰腺炎本身的治疗，还需要考虑到免疫治疗的特点和患者的整体状况，以实现最佳的治疗效果和生活质量的提升。通过多学科团队的合作，我们可以为这些患者提供更加精准和有效的治疗方案，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

庞晓琳

中山大学附属第六医院