边缘区B细胞淋巴瘤的传统治疗局限与CAR-T细胞疗法革新

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种亚型。由于其侵袭性较强，MCL对患者生活质量和生存期的影响颇为显著。MCL的发生率在非霍奇金淋巴瘤中占有一定比例，其临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、体重减轻等症状。诊断MCL需要综合运用影像学检查、生物标志物检测和病理学评估等多种手段。

在传统治疗MCL的方法中，化疗占据了核心地位。化疗通过使用细胞毒性药物来杀伤肿瘤细胞，是许多MCL患者的首选治疗方案。尽管化疗能在一定程度上控制病情，但其局限性也很明显。化疗药物缺乏足够的选择性，这不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，同时也对正常细胞造成损害，导致患者出现恶心、脱发、骨髓抑制等副作用。此外，随着治疗的进行，部分MCL细胞可能对化疗药物产生耐药性，这使得化疗效果受限，影响了患者的长期生存。

放疗作为另一种传统治疗手段，主要针对局部受累或复发的MCL患者。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到治疗目的。然而，由于放射治疗的范围有限，且对周围正常组织可能造成较大损伤，其应用受到了一定限制。

免疫治疗，尤其是单克隆抗体治疗，是传统治疗手段中的重要组成部分。这类治疗方法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。虽然免疫治疗能为部分患者带来生存期的延长，但其总体疗效仍然不尽如人意，且存在个体差异。

近年来，随着基因工程技术的飞速发展，CAR-T细胞疗法为MCL患者提供了全新的治疗选择。CAR-T细胞疗法的核心在于通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表面表达嵌合抗原受体（CAR），这些受体能特异性识别肿瘤相关抗原。改造后的T细胞能够高效识别并攻击表达相应抗原的MCL细胞，发挥强大的抗肿瘤效应。CAR-T细胞疗法具有以下优势：

高特异性：由于CAR-T细胞能够精确识别肿瘤细胞，这大大减少了对正常细胞的损害，从而降低了副作用的发生。

持久性：CAR-T细胞能在体内长期存活并持续发挥作用，这有助于降低MCL的复发率。

广谱性：CAR-T细胞疗法可针对多种肿瘤相关抗原，显示出广泛的应用前景。

尽管CAR-T细胞疗法展现出巨大潜力，但也存在一些挑战。制备过程的复杂性、高昂的成本以及可能引起的严重免疫相关不良反应是当前需要解决的问题。未来的研究需要聚焦于优化CAR-T细胞的制备工艺、降低治疗成本以及提高治疗的安全性和有效性。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤的传统治疗手段存在一定的局限性，而CAR-T细胞疗法作为一种新兴的治疗手段，为MCL患者带来了新的希望。随着科学研究的不断深入和临床应用的逐步推广，CAR-T细胞疗法有望成为MCL治疗的重要手段之一，显著改善患者的预后和生活质量。

程坚

东南大学附属中大医院