胃癌治疗的新时代：免疫激活与精准医疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直在不断发展和革新。近年来，随着生物医学技术的迅猛进步，胃癌治疗已经进入了一个新的时代——免疫激活与精准医疗的时代。这一时代的核心在于通过靶向疗法和免疫疗法的联合应用，提高治疗效果并延长患者的生存期，同时使治疗趋向个性化和精准化。

靶向疗法的基本原理是通过阻断肿瘤细胞内的信号传导途径，抑制肿瘤的生长和扩散。这种治疗方法相较于传统的化疗，具有更高的选择性和较低的副作用。靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，如HER2、VEGFR等，从而减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，靶向疗法已经显示出其独特的优势，特别是在HER2阳性的胃癌患者中，HER2靶向药物能够显著提高患者的生存期和生活质量。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种重要手段，它们能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的活性。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂已经在多种肿瘤治疗中显示出良好的疗效。在胃癌治疗中，免疫疗法的应用也在不断探索和扩展，为患者提供了新的治疗选择。

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，已经成为胃癌治疗的一个重要趋势。这种联合治疗策略能够同时从不同角度攻击肿瘤，提高治疗效果。例如，在HER2阳性的胃癌患者中，HER2靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合应用，已经在临床试验中显示出优于单一药物治疗的疗效。

精准医疗的核心在于根据患者的基因组信息、肿瘤的分子特征以及免疫微环境等因素，为患者提供个性化的治疗方案。这种治疗方式能够更精确地识别和攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。随着基因测序技术的发展和生物信息学的进展，精准医疗在胃癌治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了更多的希望。

精准医疗的另一个重要方面是液体活检技术的应用。液体活检通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），可以实时监测肿瘤的分子变化，指导个性化治疗方案的调整。这种技术的发展，使得胃癌患者能够获得更及时、更精确的治疗。

此外，胃癌的预防和早期诊断也越来越受到重视。通过推广胃癌筛查和早期诊断技术，如胃镜检查和血清肿瘤标志物检测，可以提高胃癌的早期发现率，从而提高治疗效果。早期胃癌的手术切除和综合治疗，往往能够取得更好的预后。

总之，胃癌治疗已经进入了免疫激活与精准医疗的新时代。靶向疗法和免疫疗法的联合应用，以及精准医疗的个性化治疗，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着科学研究的不断深入，我们有理由相信，胃癌治疗将不断取得新的突破，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。同时，通过加强胃癌的预防、早期诊断和多学科综合治疗，我们有望进一步降低胃癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。

王雨阳

佛山市高明区人民医院