什么是滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于淋巴结B细胞的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）的亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的约20%至30%。该病以淋巴结中出现异常的滤泡结构为特征，其发展过程相对缓慢，因此也被称为低度恶性淋巴瘤。

发病机制

滤泡性淋巴瘤的发病机制涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素和免疫系统紊乱。研究发现，染色体易位是引发滤泡性淋巴瘤的关键分子事件，其中t(14;18)(q32;q21)易位最为常见，导致BCL2基因与免疫球蛋白基因融合，从而抑制细胞凋亡，促使肿瘤细胞无限增殖。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、体重减轻、发热、盗汗等全身症状。肿大的淋巴结通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。

诊断流程

诊断滤泡性淋巴瘤需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。影像学检查包括CT、MRI和PET-CT等，可发现多处淋巴结肿大和器官受累。实验室检查包括血常规、免疫球蛋白测定等，以评估患者的一般状况和免疫功能。病理学检查是确诊的关键，通过淋巴结活检或细针穿刺活检获得组织样本，进行组织学和免疫组化分析。

治疗方法

滤泡性淋巴瘤的治疗需根据患者的年龄、一般状况、疾病分期和分子生物学特征综合评估。治疗手段包括：

观察等待：对于无症状、低风险的患者，可选择观察等待，定期随访，延迟治疗，以减少治疗带来的副作用。

化疗：对于有症状或高风险的患者，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

免疫化疗：在化疗基础上联合应用单克隆抗体（如利妥昔单抗）可提高治疗效果，延长无进展生存期。

放疗：对于局限性病灶或化疗后残留的病灶，可考虑局部放疗。

靶向治疗：针对特定的分子靶点，如PI3K抑制剂，为滤泡性淋巴瘤的治疗提供了新的方向。

造血干细胞移植：对于年轻、高危的患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植，以提高长期生存率。

支持治疗：包括抗感染、营养支持、心理支持等，以改善患者的生活质量。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种进展相对缓慢的非霍奇金淋巴瘤，通过综合评估和个体化治疗，患者的生存期和生活质量可以得到显著改善。随着医学研究的不断进展，新的治疗方法将为滤泡性淋巴瘤患者带来更多希望。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院