多发性骨髓瘤嗜血综合症患者感染防控的科学依据与实践

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征在于骨髓内异常浆细胞的无限制增殖。这种异常细胞的增殖不仅影响骨髓的正常功能，而且会导致骨骼破坏、贫血、高钙血症及肾功能损害等一系列临床表现。嗜血综合症是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，其主要表现为外周血中淋巴细胞数量的减少，导致患者免疫功能显著下降，使得患者极易受到各种感染的侵袭。本文将探讨多发性骨髓瘤嗜血综合症患者感染防控的科学依据与实践。

多发性骨髓瘤嗜血综合症患者免疫功能下降的机制是多方面的。首先，肿瘤细胞可以分泌多种免疫抑制因子，直接抑制免疫系统的功能。其次，肿瘤细胞的增殖会破坏骨髓微环境，影响正常造血细胞的生长和分化。此外，多发性骨髓瘤患者常接受化疗，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常免疫细胞造成损伤，进一步削弱患者的免疫功能。这种免疫功能的下降使得患者更容易受到细菌、病毒、真菌等微生物的感染，增加了感染相关并发症的风险。

为了有效防控感染，以下是一些关键措施：

定期监测感染指标

：通过血液学检查，定期监测白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、血培养等指标，评估患者的感染风险，并及时采取干预措施。这些检测有助于早期识别感染，并指导临床治疗决策。

避免接触感染源

：患者应尽量避免前往人群密集的公共场所，减少与感染者的接触，降低感染风险。此外，患者应避免接触可能受到污染的物品和环境，如未经消毒的医疗器械、污染的水源等。

个人卫生

：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免共用个人用品等，有助于减少病原体的传播。尤其在医疗机构内，严格的手卫生措施对于预防医院获得性感染至关重要。

合理营养支持

：良好的营养状态对维持免疫功能至关重要。患者应保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以支持免疫系统的正常功能。营养师可根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。

药物治疗

：对于已经出现感染的患者，应及时使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，控制感染的进展。在没有明确病原体的情况下，医生可能会根据临床经验和患者病情，选择广谱抗生素进行初始治疗。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素也会影响免疫功能。因此，提供心理支持和干预，帮助患者缓解心理压力，也是防控感染的重要环节。心理咨询、放松训练、认知行为疗法等方法均可用于改善患者的心理状态。

疫苗接种

：在患者免疫功能允许的情况下，可以考虑接种某些疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低特定感染的风险。然而，由于多发性骨髓瘤患者的免疫功能低下，疫苗的免疫应答可能减弱，因此接种疫苗前应咨询医生的建议。

环境控制

：保持居住环境的清洁和通风，减少室内污染和潮湿，有助于降低感染风险。定期清洁和消毒可能成为病原体滋生地的物品和表面，如地板、卫生间、厨房等。

综上所述，多发性骨髓瘤嗜血综合症患者在治疗过程中，通过综合的感染防控措施，可以有效降低感染风险，提高生活质量，延长生存期。这需要医生、护士、患者及其家属的共同努力，形成全方位的感染防控体系。通过科学合理的感染防控策略，我们可以帮助多发性骨髓瘤嗜血综合症患者更好地应对这一挑战，提高他们的生存质量和生存率。

崔思远

山东中医药大学附属医院西院区