铁和维生素B12吸收不足：全胃切除胃癌患者的营养挑战

胃癌，被誉为全球范围内的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率之高，对人类健康构成了重大威胁。在众多的治疗手段中，全胃切除术因其直接针对肿瘤的治疗方法而成为治疗进展期胃癌的重要选择。尽管该手术在去除肿瘤方面效果显著，但也带来了一系列术后并发症，其中营养吸收问题尤为突出，对患者的生活质量和康复进程有着不可忽视的影响。

全胃切除术后，患者会面临胃酸和内因子的缺失问题。胃酸不仅参与食物的消化，还对铁元素的溶解和还原起到关键作用。缺乏胃酸会直接影响铁的吸收效率。内因子是由胃黏膜细胞分泌的蛋白质，其主要功能是保护维生素B12免受消化酶的破坏，并促进其在小肠的吸收。全胃切除术后，由于内因子的缺乏，维生素B12的吸收也会受到严重影响。铁和维生素B12的吸收不足不仅会导致贫血，还可能引发神经系统损伤等严重并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。

为了有效应对全胃切除术后胃癌患者的营养吸收问题，以下是一些针对性的管理策略：

饮食调整：术后患者应遵循小而频繁的饮食模式，以减轻胃肠道的消化负担。同时，增加富含维生素C的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜，有助于提高铁的吸收率。此外，患者还需避免摄入过多高纤维食物，以免加重胃肠道负担。

铁剂和维生素B12补充：在医生的指导下，患者应定期补充铁剂和维生素B12，以满足机体对这些营养素的需求，预防贫血和其他相关并发症的发生。补充剂的选择和剂量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

定期监测：患者需要定期进行血常规检查、铁代谢指标检测以及维生素B12水平的评估，这有助于及时了解患者的营养状况，并根据检测结果调整治疗方案。必要时，医生还可根据患者的营养状况调整饮食和药物补充方案。

营养教育：患者和家属应接受专业的营养教育，了解术后营养补充的重要性和方法。这有助于提高患者的自我管理能力，促进营养状况的改善。

心理支持：全胃切除术后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这可能影响患者的饮食和营养状况。医生和护士应关注患者的心理状况，必要时提供心理支持和干预。

全胃切除术后胃癌患者的铁和维生素B12吸收不足是一个不容忽视的问题。通过综合运用饮食调整、药物补充、定期监测、营养教育和心理支持等措施，可以有效改善患者的营养状况，提高其生活质量。作为医生，我们有责任重视这一问题，并为患者提供个性化、全方位的营养支持和治疗建议。通过科学合理的管理，帮助患者更好地恢复健康，重拾生活信心。同时，我们也应不断探索和研究新的治疗手段和营养补充策略，以期为全胃切除术后的胃癌患者提供更优质的医疗服务，改善他们的预后和生活质量。

综上所述，全胃切除术后胃癌患者面临的营养吸收问题需要综合管理。通过科学合理的饮食调整、及时的药物补充、定期的监测评估、专业的营养教育和必要的心理支持，可以有效地改善患者的营养状况，提高生活质量。作为医生，我们应重视这一问题，为患者提供全方位的营养支持和治疗建议，帮助他们更好地恢复健康。同时，我们还应不断探索和研究新的治疗手段和营养补充策略，以期为全胃切除术后的胃癌患者提供更优质的医疗服务，改善他们的预后和生活质量。

徐敏

佛山市南海区人民医院