如何通过饮食和运动管理多发性骨髓瘤相关贫血

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特点是浆细胞在骨髓中异常增生，导致贫血、骨骼损伤和免疫功能受损等临床表现。贫血是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文从饮食、运动、心理支持和药物治疗等多个方面，探讨如何综合管理多发性骨髓瘤相关贫血。

饮食管理

对于多发性骨髓瘤相关贫血患者，饮食管理是至关重要的一环。患者应注重饮食平衡，增加富含铁、叶酸、维生素B12及优质蛋白质的食物摄入。铁是合成血红蛋白的重要原料，缺乏铁会导致缺铁性贫血。富含铁的食物有红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。叶酸和维生素B12对红细胞生成至关重要，缺乏可导致巨幼细胞性贫血。富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等；富含维生素B12的食物有动物肝脏、鱼类、奶制品等。优质蛋白质是合成血红蛋白的原料，也是维持免疫功能的重要物质。富含优质蛋白质的食物有鱼、肉、蛋、奶等。合理搭配这些食物，不仅有助于改善贫血症状，还能增强患者的整体体质。

运动管理

适度运动对于改善血液循环、促进红细胞生成、缓解贫血症状具有积极作用。多发性骨髓瘤患者可根据自身体力状况，选择散步、慢跑、瑜伽等低强度运动。运动时间以30分钟为宜，每周3-5次。运动前应做好热身，运动后要充分拉伸，避免运动损伤。同时，患者要保证充足的休息，避免过度疲劳。适度运动有助于提高患者的生活质量，减轻贫血带来的不适。

心理支持

多发性骨髓瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题对贫血症状的改善不利。家人和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和认知行为治疗。积极的心理状态有助于患者更好地应对疾病，提高治疗效果。

药物治疗

多发性骨髓瘤相关贫血的治疗需遵循医嘱，综合运用药物治疗。常用的药物包括促红细胞生成素（erythropoiesis-stimulating agents, ESAs）、免疫调节剂（immunomodulatory drugs, IMiDs）、蛋白酶体抑制剂（proteasome inhibitors, PIs）等。这些药物可以刺激红细胞生成、调节免疫功能、抑制肿瘤细胞的生长。治疗期间要定期监测血常规，评估贫血症状和治疗效果，必要时调整用药方案。药物治疗是多发性骨髓瘤相关贫血治疗的重要组成部分，合理用药有助于改善贫血症状，提高生活质量。

总结

多发性骨髓瘤相关贫血的管理需要多方面的综合措施。患者要在医生的指导下，注重饮食平衡，适度运动，保持积极乐观的心态，合理用药，定期监测病情，以改善贫血症状，提高生活质量，延长生存期。通过综合管理，患者可以更好地应对多发性骨髓瘤带来的挑战，提高治疗效果和生活质量。

姜浩

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区