慢性肾病患者的合理用药原则：保护肾功能的关键步骤

慢性肾病（CKD）是指肾脏结构和功能异常持续三个月以上，可能逐渐恶化的疾病。合理用药对于慢性肾病患者而言，不仅关系到病情的控制，更是保护肾功能、延缓疾病进展的关键。以下是慢性肾病患者在用药过程中应遵循的原则和策略。

首先，严格遵医嘱用药是患者必须遵守的首要原则。医生会根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗方案，患者应严格按照医嘱用药，定期复诊，及时反馈用药效果和身体反应，以便医生调整治疗方案。这不仅有助于确保药物的有效性，也能减少不必要的副作用和药物相互作用。

其次，控制高血压和糖尿病是慢性肾病管理中的重要环节。高血压和糖尿病是导致慢性肾病进展的主要因素，因此患者应积极配合医生控制血压和血糖水平。通常，医生会开具ACE抑制剂或ARB类药物，这些药物不仅能降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。同时，患者应定期检测血压和血糖，确保这些指标控制在目标范围内。

第三，定期检查肾功能是监测疾病进展的重要手段。患者应定期进行血液和尿液检查，监测肌酐、尿素氮等指标，以评估肾功能状况。此外，医生还可能建议进行肾脏超声检查，以便及时发现肾脏结构的变化。这些检查结果对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。

第四，注意药物相互作用和避免肾毒性药物是保护肾功能的关键。许多药物在体内代谢过程中可能对肾脏产生毒性，特别是在肾功能不全的情况下。因此，患者在接受药物治疗时，应告知医生自己正在使用的所有药物，以避免药物间的不良相互作用。同时，应尽量避免使用已知具有肾毒性的药物，如某些非甾体抗炎药、某些抗生素等。

第五，管理并发症和调整生活习惯对慢性肾病患者同样重要。慢性肾病常伴有贫血、骨代谢异常等并发症，患者应及时处理这些并发症，以免加重肾脏负担。同时，患者应调整饮食习惯，减少钠盐和蛋白质摄入，增加膳食纤维，以减轻肾脏负担。此外，适量运动也有助于改善慢性肾病患者的整体健康状况。

第六，监测药物副作用和患者教育是提高治疗依从性的重要措施。患者应了解所用药物可能产生的副作用，并在出现不适时及时与医生沟通。此外，患者教育可以增强患者对疾病的认知，提高自我管理能力。通过参加患者教育项目，患者可以更好地了解疾病，掌握自我管理技巧，从而提高治疗依从性和生活质量。

最后，心理支持和应对对慢性肾病患者同样不可或缺。慢性肾病是一种长期疾病，患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，患者及家属应寻求专业的心理支持，以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。心理治疗、放松技巧和压力管理等方法可以帮助患者改善心理状况，提高生活质量。

总之，合理用药是慢性肾病患者保护肾功能、延缓疾病进展的重要措施。患者应与医生密切合作，严格遵循医嘱，积极参与自我管理，以实现最佳的治疗效果。通过综合管理药物使用、并发症、生活习惯和心理状况，慢性肾病患者可以更好地控制病情，提高生活质量，延缓疾病进展。

史媛媛

郑州大学第一附属医院河医院区