胃癌晚期患者的生存率改善策略

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，尤其在我国，其发病率占全球的近一半，形势严峻。在众多胃癌患者中，大部分在确诊时已处于中晚期阶段，此时的治疗难度大，五年生存率不足10%。因此，探讨并实施有效的生存率改善策略对于提高患者生存质量、延长生命至关重要。

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素、饮食习惯等多种因素。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要诱因之一，约80%的非贲门胃癌与之相关。此外，长期食用高盐、腌制食品，吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加胃癌的发病风险。因此，预防胃癌的关键在于改善生活习惯、控制感染源。

在治疗方面，胃癌晚期的治疗目标应从根治转变为缓解症状、提高生活质量和延长生存期。多学科综合治疗（MDT）模式的引入，为患者提供了更全面、个体化的治疗方案。MDT团队包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等多个领域的专家，共同讨论患者的病情，制定出最适合的治疗计划。这种模式有助于减少治疗过程中的不必要延误，优化治疗资源配置，提高治疗效果。

针对晚期胃癌患者，化疗是主要的治疗手段之一。传统的化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，控制肿瘤的生长和扩散。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为胃癌治疗提供了新的选择。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2、VEGF等，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果；免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。这些新型治疗方法为晚期胃癌患者的生存率改善提供了新希望。

此外，姑息治疗在晚期胃癌患者治疗中占有重要地位。姑息治疗旨在减轻患者的症状和痛苦，提高其生活质量。包括疼痛管理、营养支持、心理辅导等在内的姑息治疗措施，对于改善晚期胃癌患者的生存体验至关重要。疼痛管理是姑息治疗的核心，通过合理使用阿片类药物、非甾体抗炎药等，有效控制患者的癌痛。营养支持则通过改善患者的营养状况，提高其对治疗的耐受性和生活质量。心理辅导则有助于患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高其生存质量。

最后，提高公众对胃癌的认识和预防意识，是降低胃癌发病率、改善患者生存率的长远之计。通过健康教育、定期体检等手段，提高胃癌的早期发现率，对于提高患者生存率具有重要意义。早期胃癌的五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的生存率不足10%。因此，早期发现、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。

综上所述，通过多学科综合治疗、新型治疗方法的应用、姑息治疗以及提高公众预防意识等策略，可以有效改善胃癌晚期患者的生存率。这些策略的实施需要医疗界、政府和社会的共同努力，以期为胃癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也要重视胃癌的预防工作，从源头上降低胃癌的发病率，为患者争取更多的生存机会。

徐晖

南京市溧水区人民医院