早期诊断技术在肺癌治疗中的重要性

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期症状常隐匿不易被察觉，包括持续的咳嗽、咳血、胸痛等非特异性表现。这些症状往往不会引起患者的足够重视，导致许多患者在诊断时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期诊断技术在肺癌治疗中扮演着至关重要的角色，它不仅关系到患者的生存率，也是提高疾病预防和控制效果的关键。

影像学检查是肺癌早期诊断的重要手段，包括X线胸片、CT扫描和PET-CT等。这些技术能够发现肺部的异常阴影，并评估肿瘤的大小、位置和是否有转移。其中，低剂量CT扫描因其较低的辐射剂量和较高的敏感性，已成为肺癌筛查的首选方法之一。多项研究表明，低剂量CT扫描能显著提高肺癌的早期检出率，尤其是对于长期吸烟者等高风险人群。与常规CT相比，低剂量CT的辐射剂量降低了大约90%，但检出肺结节的能力并未降低，其敏感性可达90%以上。因此，对于50岁以上的长期吸烟者，建议每年进行一次低剂量CT筛查，以便及时发现肺癌。

生物标志物检测是通过检测血液或体液中的特定蛋白质，帮助诊断肺癌。这些标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，虽然单一指标敏感性和特异性有限，但联合检测可提高诊断的准确性。研究表明，多种生物标志物的组合检测，能显著提高肺癌的诊断准确性，尤其是在影像学检查结果不确定时。例如，将CEA、NSE、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）四种标志物联合检测，其诊断肺癌的敏感性可达70%以上，特异性可达90%以上。因此，对于影像学检查结果不确定的患者，建议进行生物标志物联合检测，以提高诊断的准确性。

细胞学和病理学检查通过分析肿瘤组织或细胞样本，对肺癌进行确诊。支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等技术可以直接获取肿瘤样本，进行病理学分析，以确定肺癌的类型和分期。病理学检查是肺癌诊断的金标准，为临床治疗提供重要依据。肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC又可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。不同类型和分期的肺癌，其治疗方案和预后不同。因此，病理学检查对于肺癌的确诊和个体化治疗至关重要。

早期治疗手段包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是早期肺癌的首选治疗方法，能够彻底移除肿瘤；放疗和化疗则适用于手术不可行或辅助治疗的情况；靶向治疗和免疫治疗则针对特定分子靶点或增强机体免疫反应，为患者提供了更多的治疗选择。个体化的治疗方案，根据患者的具体情况和肿瘤特征制定，能显著提高治疗效果。例如，对于携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者，可采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）进行靶向治疗，其有效率可达70%以上，中位生存期可达2年以上。而对于PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者，可采用PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等）进行免疫治疗，其有效率可达20%以上，中位生存期可达5年以上。因此，对于早期肺癌患者，建议进行分子病理检测，以指导个体化治疗。

提高公众对肺癌早期症状的认识和主动参与筛查是降低肺癌死亡率的重要措施。通过教育和宣传活动，增强公众的健康意识，鼓励高风险人群定期进行筛查，可以有效提高早期诊断率，从而提高治愈率和生存质量。建立完善的筛查体系，提高筛查的覆盖率和准确性，对降低肺癌死亡率具有重要意义。例如，对于50岁以上的长期吸烟者，建议每年进行一次低剂量CT筛查；对于有家族史或其他高危因素的人群，建议每年进行一次生物标志物检测。此外，还应加强控烟宣传，减少吸烟和二手烟暴露，以降低肺癌的发病率。

综上所述，早期诊断技术在肺癌治疗中具有不可替代的重要性。推广和应用这些技术，结合个体化的治疗策略，是提高肺癌治疗效果、降低死亡率的有效途径。同时，加强健康教育，提高公众的防癌意识，对控制肺癌的发病率和死亡率也具有重要意义。只有综合应用早期诊断技术、个体化治疗和健康教育，形成全方位的肺癌防控体系，才能有效降低肺癌的疾病负担，提高患者的生存率和生活质量。

黄燕平

泸州市人民医院