前列腺癌根治术后生化复发风险评估：PSA检测与影像学检查的重要性

前列腺癌根治术后生化复发是影响患者预后的重要问题。本文将探讨如何通过PSA检测和影像学检查评估高危患者的复发风险，并介绍相应的干预措施以降低复发风险，提高患者的生存质量。

前列腺癌根治术是指通过外科手术完全去除前列腺及其周围组织的治疗方法，旨在根除肿瘤并减少复发风险。然而，并非所有患者术后都能获得持久的疾病控制，部分患者会出现生化复发，即术后PSA水平升高，但尚未出现可检测到的临床复发迹象。生化复发是前列腺癌复发的早期信号，及时识别和干预对改善患者预后至关重要。

PSA检测是评估前列腺癌根治术后复发风险的重要手段。PSA是一种前列腺特异抗原，正常情况下仅在前列腺组织中表达。前列腺癌根治术后，PSA水平应降至检测下限。如果术后PSA水平升高，提示可能存在复发。生化复发的定义为术后PSA水平≥0.2ng/mL，并持续升高。PSA动力学，如PSA倍增时间（PSADT），也是评估复发风险的重要参数。PSADT较短提示复发风险较高。

影像学检查是评估前列腺癌复发风险的另一重要手段。对于生化复发患者，应进行全身影像学检查，如骨扫描、CT、MRI和PET-CT等，以发现局部复发或远处转移。近年来，新型PET-CT显像剂如68Ga-PSMA-11已在前列腺癌复发检测中显示出较高的敏感性和特异性，有助于及时发现复发病灶。

对于前列腺癌根治术后高危患者，应根据PSA检测和影像学检查结果评估复发风险，并采取相应的干预措施。辅助放疗是降低生化复发风险的有效手段，尤其适用于术后PSA下降缓慢或PSADT较短的患者。对于有局部复发或远处转移证据的患者，内分泌治疗是常用的治疗方法，可抑制雄激素的作用，延缓疾病进展。个体化治疗是前列腺癌治疗的重要方向，应根据患者的病理特征、基因突变状态和PSA动态变化等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，降低复发风险。

总之，前列腺癌根治术后生化复发风险评估是提高患者生存质量的关键。通过PSA检测和影像学检查，及时发现复发迹象，采取个体化的干预措施，有助于降低复发风险，改善患者预后。前列腺癌治疗需要多学科合作，综合运用手术、放疗、内分泌治疗等多种手段，为患者提供最佳的治疗方案。

前列腺癌根治术后生化复发是影响患者预后的重要因素。术后PSA水平升高提示可能存在复发，生化复发的定义为术后PSA水平≥0.2ng/mL，并持续升高。PSA动力学，如PSA倍增时间（PSADT），也是评估复发风险的重要参数。PSADT较短提示复发风险较高。影像学检查如骨扫描、CT、MRI和PET-CT等，有助于发现局部复发或远处转移。新型PET-CT显像剂如68Ga-PSMA-11在前列腺癌复发检测中显示出较高的敏感性和特异性。

对于前列腺癌根治术后高危患者，应根据PSA检测和影像学检查结果评估复发风险，并采取相应的干预措施。辅助放疗是降低生化复发风险的有效手段，尤其适用于术后PSA下降缓慢或PSADT较短的患者。对于有局部复发或远处转移证据的患者，内分泌治疗是常用的治疗方法，可抑制雄激素的作用，延缓疾病进展。个体化治疗是前列腺癌治疗的重要方向，应根据患者的病理特征、基因突变状态和PSA动态变化等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，降低复发风险。

总之，前列腺癌根治术后生化复发风险评估是提高患者生存质量的关键。通过PSA检测和影像学检查，及时发现复发迹象，采取个体化的干预措施，有助于降低复发风险，改善患者预后。前列腺癌治疗需要多学科合作，综合运用手术、放疗、内分泌治疗等多种手段，为患者提供最佳的治疗方案。

邓颖

四川省人民医院