食欲减退与胰腺癌：手术与化疗的综合治疗策略

胰腺癌因其早期症状隐匿而常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。胰腺癌的早期症状之一是食欲减退，这提示胰腺功能受损，进而影响食物的消化吸收，引起食欲下降。因此，提高对食欲减退的警觉性对于胰腺癌的早期诊断至关重要。胰腺是人体重要的消化器官，负责分泌胰液和胰岛素。胰液中含有多种消化酶，帮助食物的消化吸收；胰岛素则调节血糖水平。当胰腺发生癌变时，其正常功能受到影响，导致消化不良和食欲减退。因此，对于不明原因的食欲减退，尤其是伴有腹痛、腹泻等症状时，应高度警惕胰腺癌的可能，及时就医检查。

胰腺癌的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查。临床上，除了食欲减退，胰腺癌的其他常见症状还包括腹痛、黄疸和体重减轻等。腹痛多表现为上腹部持续性疼痛，可放射至背部；黄疸则是由于胆道受压，导致胆汁排泄受阻；体重减轻则与消化吸收功能障碍和肿瘤消耗有关。实验室检查主要包括血液肿瘤标志物检测，如CA19-9、CEA等，其水平升高提示胰腺癌的可能。影像学检查包括超声内镜、CT扫描、MRI等，可直接显示胰腺的病变情况，对胰腺癌的诊断具有重要价值。

胰腺癌的治疗策略应以手术切除为首选，尤其是对于局部胰腺癌患者。手术不仅能够直接移除肿瘤，还可以减轻症状并提高生活质量。手术方式包括胰头癌根治性切除术（Whipple手术）和胰体尾癌切除术等。术后病理分期是评估胰腺癌预后的重要依据。对于不能进行手术或手术风险较高的情况下，化疗和放疗等综合治疗手段可以作为替代或辅助疗法。

化疗通过药物作用于癌细胞，抑制其生长和扩散。对于胰腺癌患者而言，化疗不仅可以缩小肿瘤，提高手术切除的可能性，还可以在手术后作为辅助治疗，以减少复发风险。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖，通常与化疗联合使用，以增强治疗效果。立体定向放疗和粒子植入治疗是放疗的两种常用方式。

综合治疗策略的成功实施，依赖于对胰腺癌的早期识别和准确诊断。除了食欲减退，胰腺癌的其他常见症状还包括腹痛、黄疸和体重减轻等。当出现这些症状时，应及时就医，并进行必要的检查，如血液肿瘤标志物检测、超声内镜、CT扫描或MRI等。对于高危人群，如糖尿病患者、长期饮酒者等，应定期体检，及时发现胰腺的异常，提高早期诊断的机会。

胰腺癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生和营养师等。通过手术、化疗和放疗的综合治疗策略，可以显著提高胰腺癌患者的治疗效果和生存率。对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗和最佳支持治疗也是重要的治疗手段，以缓解症状、改善生活质量。

胰腺癌的预防同样重要。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低胰腺癌的风险。定期体检，尤其是高危人群，如糖尿病患者、长期饮酒者等，可以及时发现胰腺的异常，从而提高早期诊断的机会。对于有遗传性胰腺炎等遗传性疾病的患者，应进行遗传咨询和定期筛查，以降低胰腺癌的风险。

胰腺癌的预后与发现时机密切相关。早期胰腺癌患者经积极治疗后，五年生存率明显高于晚期患者。因此，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，尤其是食欲减退这一信号的警觉性，对于胰腺癌的早诊早治至关重要。通过提高对早期症状的警觉性，及时就医并进行必要的检查，可以大大提高胰腺癌的早期诊断率。确诊后，综合手术、化疗和放疗等治疗手段，可以显著提高胰腺癌患者的治疗效果和生存率。同时，健康的生活方式和定期体检也有助于降低胰腺癌的风险。让我们共同努力，提高对胰腺癌的认识，实现胰腺癌的早诊早治，提高患者的生存率和生活质量。

张虎平

河南科技大学第一附属医院开元院区