个体化治疗策略：肝癌患者TACE与HAIC的合理选择

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化一直是医学研究的重点。介入治疗因其创伤小、恢复快，在肝癌治疗中占有重要地位。其中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（HAIC）作为两种主要的介入治疗手段，对肝癌患者的生存质量和生存期均有着重要影响。

TACE是通过将化疗药物和栓塞材料直接注入肿瘤的供血动脉，切断肿瘤的血供，同时使药物在肿瘤局部达到高浓度，以期达到控制肿瘤生长和缩小肿瘤体积的目的。TACE主要适用于肝功能较好、肿瘤负荷较低的患者群体。其优势在于可以减少全身化疗药物的副作用，同时针对性地对肿瘤进行治疗。研究表明，TACE可以有效控制肿瘤进展，提高患者生活质量，延长生存期。然而，TACE也存在一定的局限性，如治疗范围受限、可能诱发肝功能不全等。因此，在应用TACE时，医生需严格把握适应症，权衡利弊，为患者提供个体化的治疗方案。

HAIC则是通过持续或反复地向肿瘤供血动脉灌注高浓度化疗药物，以求达到更高效的局部药物浓度和更持久的疗效。HAIC适用于肿瘤较大或多发、肝功能较差的患者，尤其是那些对TACE反应不佳的患者。与TACE相比，HAIC具有更广泛的治疗范围和更强的局部药物浓度，可以有效控制肿瘤进展，提高生存率。然而，HAIC也存在一定的风险和并发症，如肝功能损伤、感染等。因此，在应用HAIC时，医生需综合评估患者的肝功能、肿瘤情况以及全身状况，制定合理的治疗方案。

在选择TACE还是HAIC时，医生需综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤的大小和位置、以及患者的整体健康状况。例如，对于肝功能Child-Pugh A级的患者，TACE因其较低的并发症风险而更受青睐；而对于肝功能Child-Pugh B级或C级的患者，HAIC可能因其对肝功能的负担较小而成为更合适的选择。此外，患者的年龄、体能状况、合并症等因素也需纳入考虑。通过综合评估患者的多方面因素，为每位患者制定最合适的治疗方案，是提高肝癌治疗效果的关键。

个体化治疗策略还应包括对患者进行定期的疗效评估和治疗调整。治疗过程中，医生需密切监测患者的肝功能变化、肿瘤的响应情况以及患者的生活质量，以实时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。此外，患者的心理状况、经济能力等因素也需考虑在内，以提高治疗的依从性和可行性。

总之，肝癌的介入治疗需根据患者的具体情况进行个体化选择，以期达到最佳的治疗效果。TACE和HAIC作为两种有效的介入治疗手段，其合理选择对于提高肝癌患者的生存质量和延长生存期至关重要。通过综合评估患者的多方面因素，为每位患者制定最合适的治疗方案，是提高肝癌治疗效果的关键。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物的不断涌现，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。未来，我们期待通过多学科、个体化的综合治疗，进一步提高肝癌患者的生存质量和生存期，为肝癌患者带来更多的福音。

蔡鸿杰

中山大学附属第一医院