非小细胞肺癌化疗胃肠道反应的管理策略

非小细胞肺癌（NSCLC）因其发病率高而成为肺癌治疗领域关注的焦点。化疗作为NSCLC综合治疗方案中的重要组成部分，其疗效已被广泛认可。然而，化疗药物的细胞毒作用不仅针对肿瘤细胞，也不可避免地影响到正常细胞，尤其是胃肠道系统。这种副作用不仅增加了患者的痛苦，还可能因摄入不足、营养吸收障碍而影响治疗效果。因此，对化疗引起的胃肠道反应的有效管理显得尤为重要。

首先，化疗引发的胃肠道反应主要包括恶心呕吐、便秘腹泻、腹痛等症状。这些症状不仅增加了患者的痛苦，还可能因摄入不足、营养吸收障碍而影响治疗效果。因此，对胃肠道反应的有效管理显得尤为重要。

预防性使用止吐药物是管理化疗引起的恶心呕吐症状的重要措施。根据化疗药物的致吐风险，选择合适的止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等，可以有效减轻恶心呕吐的发生。同时，调整给药时间，如将化疗药物安排在睡前使用，可减少恶心呕吐的发生。此外，抗焦虑药物和行为疗法也可用于减轻恶心呕吐。

饮食调整对于缓解化疗引起的胃肠道反应亦具有重要意义。患者应避免油腻、辛辣、刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物。同时，建议患者少食多餐，避免一次性大量进食，以减轻胃肠道的负担。必要时，可使用营养补充剂以满足患者的能量和营养需求。

化疗引起的腹泻和便秘，可通过合理使用通便药物进行管理。对于腹泻患者，可使用止泻药物，并注意补充水分和电解质，以防脱水。对于便秘患者，则可使用缓泻剂，并鼓励患者增加膳食纤维的摄入，以改善肠道功能。同时，保持适当的运动也有助于改善便秘症状。

对症支持治疗也是管理胃肠道反应的重要环节。针对腹痛患者，可使用解痉药物缓解症状，并注意观察腹痛的性质、部位和持续时间，以排除其他并发症的可能。对于持续不缓解的腹痛，应及时就医以明确病因并进行针对性治疗。

心理干预对于改善患者的心理状态，减轻胃肠道反应具有积极作用。医护人员应耐心倾听患者的感受，给予充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时，可请心理医生进行专业的心理治疗。

除了上述措施，医护人员还应密切监测患者的胃肠道症状，及时调整治疗方案，以减轻患者的不适。对于重度胃肠道反应患者，可考虑减量或更换化疗药物。同时，应加强对患者及家属的健康教育，提高其对胃肠道反应的认识和应对能力。

总之，非小细胞肺癌化疗引起的胃肠道反应是临床治疗中不容忽视的问题。通过预防性使用止吐药物、调整饮食、合理使用通便药物、对症支持治疗和心理干预等综合管理策略，可以有效减轻胃肠道反应，提高治疗效果和患者生活质量。医护人员应充分重视胃肠道反应的管理，为患者提供全方位的照护，以期达到最佳的治疗效果。通过多学科合作，不断优化治疗方案，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量和生存期，是肿瘤科医护人员的共同目标。

刘龙龙

广州医科大学附属第一医院总院