肺癌筛查：高危人群的定期检查指南

肺癌，作为一种严重威胁全球公共卫生的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一。因此，对于这一疾病的早期诊断和治疗显得尤为重要。本文将深入探讨肺癌的筛查原理、筛查方法及高危人群如何进行定期检查的相关知识。

肺癌的筛查原理

肺癌筛查的核心在于早期发现肺部异常，以便及时进行诊断和治疗。由于肺癌早期往往症状不明显或无症状，很多患者在确诊时已经处于晚期。因此，对高危人群进行定期筛查是降低肺癌发病率和死亡率的关键。通过有效的筛查，我们可以在肿瘤发展到不可治愈阶段之前发现它，从而提高治愈率和生存率。

肺癌的筛查方法

低剂量螺旋CT（LDCT）

：低剂量螺旋CT是目前最常用的肺癌筛查方法之一。与常规CT扫描相比，LDCT的辐射剂量更低，适合健康人群的定期筛查。LDCT能够检测到肺部小结节，为进一步的诊断提供重要信息。研究表明，LDCT筛查可以显著降低高危人群的肺癌死亡率。

生物标志物检测

：生物标志物是体内存在的一种特殊物质，可以反映疾病的存在和发展。对于肺癌而言，某些特定的生物标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，可用于辅助诊断及疗效监测。然而，目前尚无单一生物标志物能够准确预测肺癌，通常需要结合多种标志物进行综合评估。

支气管镜检查

：对于怀疑有中央型肺癌的患者，通过支气管镜可以直接观察支气管内的情况，并可进行活检，以明确诊断。支气管镜检查是一种侵袭性检查方法，通常在其他无创检查结果提示异常时进行。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的细胞，可以发现异常细胞，从而提示肺癌的存在。痰液细胞学检查是一种简便、无创的筛查方法，但敏感性和特异性相对较低。

高危人群的定期检查指南

肺癌高危人群主要包括以下几类：

长期吸烟者

：长期吸烟是肺癌的主要风险因素。吸烟指数（每天吸烟的包数乘以吸烟年数）超过400的人群，肺癌风险显著增加。吸烟者应尽早戒烟，并定期进行肺癌筛查。

有家族肺癌史者

：家族中有人患肺癌，会增加个体患肺癌的风险。有家族史的人群应提高警惕，定期进行肺癌筛查。

长期暴露于有害物质环境中的人群

：如石棉、放射性物质、煤焦油等。长期接触这些有害物质的人群，患肺癌的风险明显增加。

有慢性肺部疾病史者

：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。慢性肺部疾病患者应定期进行肺癌筛查，以便及时发现并治疗肺癌。

对于这些高危人群，建议进行以下定期检查：

年龄在50岁以上，且吸烟指数超过400的人群

，应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。研究表明，对于这一人群，LDCT筛查可以显著降低肺癌死亡率。

有家族肺癌史或其他高危因素的人群

，根据医生建议，可能需要更频繁的筛查。例如，有家族史的人群可能需要从45岁开始每年进行LDCT筛查。

对于有症状或体检发现异常的人群

，应及时进行进一步的检查和诊断。例如，如果体检发现肺部结节，应进一步进行LDCT、支气管镜检查等，以明确诊断。

总结而言，肺癌筛查对于高危人群至关重要。通过定期的筛查，我们可以在肿瘤发展到不可治愈阶段之前发现它，从而提高治愈率和生存率。建议高危人群根据个人情况，与医生沟通制定适合自己的筛查计划。同时，戒烟、减少有害物质接触、保持健康的生活方式等也有助于降低肺癌风险。让我们共同努力，为降低肺癌的发病率和死亡率而努力。

赵晶

徐州医科大学附属医院本部