胰腺癌的早期诊断：影像学与肿瘤标志物

胰腺癌，因其隐匿性高、预后差，被冠以“癌中之王”的称号。这种恶性肿瘤主要由吸烟、不良饮食习惯等不良生活方式因素诱发。胰腺癌的症状出现较晚，常见的包括黄疸、体重下降和腹痛等。为了更早地发现胰腺癌，早期诊断至关重要，而影像学检查和肿瘤标志物检测是目前主要的诊断手段。

影像学检查包括多种技术，如超声内镜、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。超声内镜因其能够提供高分辨率的图像，有助于观察胰腺的局部情况，对于胰腺癌的早期诊断具有较高的准确性。CT和MRI则能够提供更全面的胰腺和周围结构的图像，有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯邻近器官的情况，对手术方案的制定具有重要意义。此外，正电子发射断层扫描（PET-CT）也是一种重要的影像学检查手段，通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于胰腺癌的分期和疗效评估。

肿瘤标志物的检测则依赖于血液中特定蛋白质的水平，如CA19-9。CA19-9是一种与胰腺癌相关的糖蛋白抗原，其水平的升高可以作为胰腺癌存在的一个信号。然而，CA19-9并非胰腺癌特异性标志物，其他疾病如胆管炎、肝硬化等也可能导致其水平升高，因此需要结合影像学结果综合判断。除了CA19-9，其他一些肿瘤标志物如CA125、CEA等也可以作为胰腺癌诊断的辅助指标。

胰腺癌的治疗方法多样，包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选，但许多患者在确诊时已失去手术机会。化疗和放疗可用于辅助手术治疗，或作为不能手术的患者的主要治疗手段。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为胰腺癌的治疗提供了新的选择。

为了预防胰腺癌，建议定期进行体检，特别是对于有胰腺癌家族史或高风险人群。体检内容应包括血液肿瘤标志物检测、腹部超声等影像学检查。同时，保持健康的生活习惯，如戒烟、均衡饮食、适量运动等，也是预防胰腺癌的重要措施。均衡饮食应包括多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入，避免长期大量饮酒。适量运动有助于控制体重，增强免疫力，降低患病风险。此外，对于长期患有慢性胰腺炎的患者，也应定期随访，密切监测病情变化，以便及时发现胰腺癌。

总之，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。通过影像学检查、肿瘤标志物检测等手段，结合患者的临床表现，可以提高胰腺癌的早期诊断率。同时，保持健康的生活习惯，定期体检，对于胰腺癌的预防和早期发现具有重要意义。随着医学技术的不断进步，多种治疗手段的应用，相信未来胰腺癌的治疗效果会得到进一步提高，为患者带来更大的希望。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区