运动与结直肠癌风险：科学证据与实践建议

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，引起了广泛的关注。近年来，随着对结直肠癌发病机制深入研究，人们越来越认识到生活方式对结直肠癌风险的影响。其中，运动作为健康生活方式的重要组成部分，与结直肠癌风险的关系受到了广泛关注。

流行病学研究为运动在结直肠癌预防中的作用提供了有力证据。一项荟萃分析纳入了14项前瞻性队列研究，发现与不运动的人群相比，每周进行≥7.5MET小时（相当于每周150分钟中等强度或75分钟高强度运动）的个体结直肠癌风险降低了14%。另一项研究也发现，每周进行≥3次、每次≥30分钟的运动可以降低结直肠癌风险达21%。这些研究结果提示，适量运动对结直肠癌具有一定的预防作用。

那么，运动为何能降低结直肠癌风险呢？目前认为可能与以下机制有关：

改善胰岛素抵抗：运动可以改善胰岛素抵抗，降低胰岛素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，减少结直肠细胞的增殖和肿瘤发生。胰岛素抵抗与结直肠癌风险增加有关，而运动作为一种有效的干预措施，有助于降低这一风险。

增强免疫功能：运动可以增强免疫系统功能，提高机体对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力。研究发现，运动可以增加免疫细胞的数量和活性，从而提高机体对肿瘤细胞的清除能力，降低结直肠癌风险。

改善肠道菌群：运动可以改善肠道菌群结构，减少肠道炎症，降低结直肠癌风险。肠道菌群与结直肠癌的发生发展密切相关，而运动作为一种有效的干预措施，有助于改善肠道菌群结构，减少炎症和肿瘤发生。

促进肠道蠕动：运动可以促进肠道蠕动，缩短粪便在肠道的停留时间，减少致癌物质与肠黏膜的接触机会。粪便中的致癌物质与肠道黏膜接触时间越长，结直肠癌风险越高。而运动通过促进肠道蠕动，有助于减少这一风险。

基于以上科学证据，各国结直肠癌风险管理指南均强调了运动的重要性，并给出了具体推荐：

成年人每周应进行150-300分钟的中等强度有氧运动，或75-150分钟的高强度有氧运动，或等效的组合。有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能，促进新陈代谢，降低结直肠癌风险。

成年人还应进行中等或高强度的肌肉强化活动，每周2天或以上。肌肉强化活动如举重、做俯卧撑等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，降低结直肠癌风险。

儿童和青少年每天应进行至少1小时的中等或高强度运动。运动不仅可以预防结直肠癌，还有助于儿童青少年的生长发育和身心健康。

需要注意的是，运动对结直肠癌的预防作用并非一蹴而就，而是需要长期坚持。此外，运动并不能替代其他结直肠癌的预防措施，如健康饮食、体重控制、戒烟限酒、定期筛查等。只有综合管理各种可控危险因素，才能真正降低结直肠癌的发病风险，提高早期发现和治疗的机会。

让我们一起行动起来，将适量运动融入日常生活，为结直肠癌的预防贡献力量。通过坚持规律运动，我们可以改善生活方式，增强身体素质，降低结直肠癌风险。同时，我们也要关注其他可控危险因素，如健康饮食、体重控制等，综合管理，才能有效预防结直肠癌，提高生活质量。

结直肠癌的预防需要全社会的共同努力。政府、医疗机构、媒体等应加大科普宣传力度，提高公众对结直肠癌预防的认识。同时，我们也要积极行动起来，从自身做起，坚持健康生活方式，为结直肠癌的预防贡献自己的一份力量。只有每个人都行动起来，才能真正降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高人民健康水平。让我们一起努力，为结直肠癌的预防贡献力量，共创健康美好的未来。

徐聂

成都市中西医结合医院南区