家族肠癌史者：何时开始及频率调整建议

肠癌作为一种全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率长期居高不下。根据全球癌症统计数据，肠癌的发病率和死亡率在所有癌症中排名靠前，对人类健康构成重大威胁。因此，对肠癌的预防和早期诊断显得尤为重要。本文旨在为具有家族肠癌史的人群提供科学、严谨的筛查建议，帮助他们更好地预防和管理肠癌风险。

家族肠癌史是肠癌发生的一个重要风险因素。研究显示，有家族肠癌史的人群，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有人患肠癌的情况下，其患肠癌的风险较一般人群明显增加。因此，对于这部分高风险人群，需要采取更为积极的筛查措施。

对于无家族史的一般人群，目前建议从50岁起开始进行肠癌筛查，并持续至75岁，每年进行一次。然而，对于有家族史的个体，尤其是一级亲属中有肠癌患者的情况，建议将筛查年龄提前至40岁，并每2-3年进行一次筛查。这是因为这部分人群的肠癌发病风险更高，需要更密切的监测。

此外，炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）作为一种与肠癌风险增加相关的慢性疾病，确诊后的患者也应加强筛查力度。建议这部分患者每1-2年进行一次肠癌筛查，以早期发现肠癌或癌前病变。而对于有不良生活习惯的人群，如长期吸烟、饮酒、高脂饮食等，也建议从40岁起，每3-5年进行一次筛查。这些不良生活习惯会增加肠癌的发生风险，需要引起重视。

对于那些既往有良性肠道病变史（如腺瘤性息肉）的患者，在治疗后1-2年内应进行一次肠癌筛查，并在后续根据医生的建议调整筛查频率。值得注意的是，以上筛查建议并非一成不变，个体情况的差异可能需要更为个性化的筛查计划。例如，对于那些具有多个高危因素的人群，可能需要更频繁的筛查。

定期进行肠癌筛查是预防肠癌的重要手段。通过及时的筛查，可以早期发现肠癌或癌前病变，从而采取相应的治疗措施，提高治愈率和生存质量。筛查方法包括粪便隐血试验（FOBT）、粪便DNA检测、结肠镜检查等。其中，结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，可以直接观察肠道情况，发现并切除息肉等癌前病变。

综上所述，对于有家族肠癌史的人群，建议遵循以下筛查建议：

从40岁起开始进行肠癌筛查，每2-3年进行一次，直至75岁。

如有炎症性肠病，每1-2年进行一次肠癌筛查。

如有不良生活习惯，从40岁起每3-5年进行一次筛查。

既往有良性肠道病变史者，在治疗后1-2年内进行一次筛查，并后续根据医生建议调整频率。

当然，以上筛查建议需要根据个体情况灵活调整。建议这部分人群遵循专业医疗机构的指导，根据自身情况制定合理的筛查计划，并严格执行。通过定期筛查，可以及时发现肠癌或癌前病变，为肠癌的早期治疗和预后改善赢得宝贵时间。

谢学成

郴州市第一人民医院东院