非小细胞肺癌化疗药物外渗：监测与治疗策略

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中的每一个环节都至关重要。化疗作为NSCLC的主要治疗手段，其有效性直接关系到患者的治疗效果和生存质量。然而，在化疗过程中，化疗药物外渗的问题不容忽视，它不仅影响治疗效果，还可能对患者造成严重的伤害。本文将对化疗药物外渗的定义、危害、监测以及治疗策略进行详细阐述。

一、化疗药物外渗的定义与危害

化疗药物外渗是指在化疗过程中，药物从静脉注射部位渗出至周围组织的现象。这种现象可能由于多种因素引起，包括但不限于静脉穿刺技术不当、患者血管条件差或化疗药物本身的刺激性等。化疗药物外渗对患者的危害主要表现在以下几个方面：

组织损伤

：外渗的化疗药物可引起局部组织的炎症、坏死和纤维化，导致皮肤溃疡、疼痛和功能障碍。这种损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其日常活动和生活质量。

疗效降低

：外渗的药物无法达到预期的血药浓度，影响化疗的疗效。这可能导致肿瘤控制不力，增加复发和转移的风险。

增加医疗风险

：外渗可能导致局部感染、血栓形成等并发症，增加患者的医疗风险。这些并发症不仅增加治疗难度，还可能危及患者生命。

二、化疗药物外渗的监测

为了及时发现和处理化疗药物外渗，医护人员应密切监测患者在接受化疗过程中的反应，主要包括：

观察注射部位

：检查注射部位的皮肤颜色、温度和硬度变化，及时发现红肿、硬结等外渗迹象。这些变化可能是外渗的早期信号，需要立即引起注意。

评估患者症状

：询问患者是否有疼痛、烧灼感等不适症状。患者的主观感受是评估外渗的重要依据，医护人员应认真对待患者的每一个反馈。

监测生命体征

：定期监测患者的血压、心率和体温等生命体征，评估患者的整体状况。这些体征的变化可能与外渗有关，需要密切观察。

三、化疗药物外渗的治疗策略

一旦发现化疗药物外渗的迹象，应立即采取以下措施：

停止注射

：立即停止化疗药物的注射，避免进一步的药物外渗。这是防止外渗进一步恶化的首要措施。

冷敷

：对局部外渗部位进行冷敷，有助于减轻炎症反应和疼痛。冷敷可以减少局部血流，降低炎症反应。

局部封闭

：使用抗炎药物如地塞米松进行局部封闭，减轻炎症和疼痛。局部封闭可以减少药物对周围组织的进一步刺激。

抗炎治疗

：根据患者的具体情况，给予全身抗炎治疗，如口服非甾体抗炎药。全身抗炎治疗有助于控制炎症反应，减轻患者痛苦。

局部护理

：保持局部皮肤清洁干燥，避免感染。必要时可使用敷料保护创面。良好的局部护理有助于创面的愈合，减少感染风险。

调整化疗方案

：根据患者的耐受性和外渗情况，调整化疗药物的种类和剂量，或改为其他给药途径。调整化疗方案可以减少外渗的风险，提高治疗效果。

总之，非小细胞肺癌患者在化疗过程中，医护人员应严格遵循静脉穿刺技术，密切监测患者反应，一旦发现化疗药物外渗的迹象，立即采取相应的治疗措施。这不仅有助于提高化疗的安全性和有效性，还能保障患者的生活质量和生存期。通过科学合理的监测和治疗，我们可以最大限度地减少化疗药物外渗的风险，为NSCLC患者提供更优质的医疗服务。

王宏雨

吉林省肿瘤医院湖光院区