肝癌手术前药物管理的科学依据

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，手术切除为其中较为有效的治疗方式。在进行肝癌手术之前，患者的心理状态、生理准备和药物管理等均对手术成功与否产生重要影响。本文将重点探讨肝癌手术前的药物管理及其科学依据，并提供合理用药指导。

首先，术前的心理建设至关重要。患者需保持积极乐观的心态，消除恐慌和焦虑情绪，以提高对手术的耐受性和康复能力。心理建设不仅有助于患者更好地应对手术，还能减少术后并发症的发生。有研究表明，术前心理状态良好的患者，术后恢复速度更快，住院时间更短。因此，医护人员应重视患者的心理疏导，必要时可请心理医生介入，帮助患者缓解心理压力。

其次，在全面体检的基础上，对患者的营养状况进行评估和支持，确保患者有足够的体力和营养储备来应对手术。营养支持对于维持患者的生理功能、增强免疫力和促进术后恢复均具有重要意义。术前营养评估应包括血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等指标，以评估患者的营养状况。对于营养不良的患者，应给予高蛋白、高热量的饮食或营养补充剂，以改善营养状况，提高手术耐受性。

此外，戒烟戒酒和控制基础疾病也是术前准备的关键环节。吸烟和饮酒会加剧肝脏损伤，增加术后并发症的风险。研究表明，术前戒烟戒酒可以降低术后感染、出血等并发症的发生率。同时，对于高血压、糖尿病等基础疾病的控制，有助于减少手术风险和提高手术成功率。患者应遵医嘱，规律用药，将血压、血糖控制在理想范围内。

在药物管理方面，合理用药是提升手术成功率的关键。患者应严格遵医嘱，避免自行用药，以免药物间的相互作用影响手术效果。同时，患者需注意药物的剂量和服用时间，以确保药物发挥最佳疗效。监测药物的副作用也是术前药物管理的重要组成部分，一旦发现异常，应及时与医生沟通，调整用药方案。例如，对于长期使用抗凝药物的患者，术前需评估出血风险，必要时需停药或更换药物。

科学依据表明，术前合理的药物管理可以有效降低手术风险，提高手术成功率。例如，对于肝功能不全的患者，术前应适当使用保肝药物，以减轻肝脏负担，提高手术耐受性。有研究显示，术前使用保肝药物可以降低术后肝功能衰竭的发生率。对于合并感染的患者，术前抗生素的使用可以预防术后感染的发生。一项随机对照试验表明，术前预防性使用抗生素可以降低肝癌切除术后感染的发生率。

总之，肝癌手术前的心理建设、全面体检、营养支持、戒烟戒酒和控制基础疾病，以及合理用药，共同构成了术前准备的重要环节。通过科学的药物管理和合理用药指导，可以为患者提供最佳的术前准备，提高手术成功率，促进术后恢复。医护人员应重视患者的术前准备，与患者充分沟通，制定个体化的治疗和护理方案，以提高手术效果，改善患者预后。

刘磊

天津市第三中心医院