胰腺癌免疫治疗：激活身体内部的抗癌力量

胰腺癌，作为一种严重威胁人类健康的消化系统恶性肿瘤，以其高度的侵袭性和较差的预后而备受关注。本文将系统地探讨胰腺癌的成因、症状、诊断、治疗及预防策略，并特别关注免疫治疗的最新研究进展。

一、胰腺癌的成因

胰腺癌的确切成因至今尚未完全明了，但已有证据表明，遗传因素、长期吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎等均与胰腺癌的发生密切相关。此外，年龄增长、性别（男性发病率高于女性）、种族差异等也是不可忽视的危险因素。这些因素可能通过不同的机制影响胰腺细胞的基因表达和信号传导，最终导致癌变。

二、胰腺癌的症状

胰腺癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、食欲减退、体重下降等非特异性表现，这使得早期诊断充满挑战。随着病情发展，患者可能会出现黄疸、腹痛、腹胀、腹泻等更明显的症状。晚期胰腺癌患者还可能出现恶病质、腹水等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

三、胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依赖于影像学检查，包括超声、CT、MRI等，这些检查可以发现胰腺的占位性病变。近年来，液体活检技术在胰腺癌的诊断中显示出巨大潜力，通过检测外周血中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），有助于早期诊断和疗效监测，为胰腺癌的精准治疗提供了新的途径。

四、胰腺癌的治疗

手术治疗

：手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。但由于胰腺癌早期诊断困难，手术切除率较低，因此提高早期诊断率对于提高手术成功率至关重要。

放疗和化疗

：对于不能手术切除或晚期胰腺癌患者，放疗和化疗是控制病情进展的重要手段。这些治疗可以通过杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长来延长患者生存期。

靶向治疗

：针对胰腺癌细胞的特定靶点，如EGFR、HER2等，采用分子靶向药物抑制肿瘤生长，这是一种精准治疗手段，可以减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）、CAR-T细胞疗法等，为胰腺癌治疗带来新的希望。免疫治疗的关键在于识别和利用患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，这为胰腺癌的治疗提供了全新的思路。

五、胰腺癌的预防

胰腺癌的预防策略主要包括改善生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重、均衡饮食等。对于高危人群，如家族遗传史阳性者，应定期进行胰腺癌筛查，实现早诊早治。此外，对于已知的高危因素，如慢性胰腺炎患者，应加强监测和管理，以降低胰腺癌的发生风险。

总之，胰腺癌是一种恶性程度高的肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。免疫治疗作为新兴治疗手段，有望激活身体内部的抗癌力量，为胰腺癌患者带来新的治疗选择。随着对胰腺癌发病机制的深入研究和新技术的不断涌现，我们有理由相信胰腺癌的治疗效果将得到显著改善，为患者带来更大的生存希望。

迟芳兵

烟台市中医医院