提升生存率的关键：早期干预混合型高脂血症

高脂血症，作为一种与现代生活方式紧密相连的代谢性疾病，正逐步成为威胁人类健康的重要疾病之一。在众多类型的高脂血症中，混合型高脂血症因其胆固醇和甘油三酯水平均升高的特点，尤为引人关注。本文将深入探讨这一疾病的发病机制，并强调早期干预的重要性。

混合型高脂血症的核心问题在于代谢系统的双重障碍，即极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的异常升高，同时伴随着高甘油三酯血症。这种双重代谢紊乱导致血管壁上脂质的大量沉积，进而形成动脉粥样硬化斑块，显著增加了心脑血管疾病的发病风险。

为了更精确地评估混合型高脂血症的风险，医学界推荐定期检测非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）和载脂蛋白B（ApoB）。相较于传统的总胆固醇和LDL-C检测，这些新型指标能够更加准确地预测心血管疾病的风险，预测价值提高了27%。特别对于存在胰岛素抵抗的人群，监测脂蛋白a（Lp(a)）水平也显得尤为重要，因为Lp(a)是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。

早期干预对于改善混合型高脂血症患者的预后至关重要。研究表明，通过生活方式的调整和药物治疗严格控制血脂水平，可以显著提高患者10年生存率至76%。血管健康不应被视为一个可有可无的选项，控制“双高”血脂水平，等同于为生命提供了双重保障。对于混合型高脂血症患者，以下措施至关重要：

调整饮食习惯，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含膳食纤维的食物。

增加有氧运动，确保每周至少150分钟的中等强度运动。

控制体重，保持体重指数（BMI）在正常范围内。

戒烟限酒，同时避免被动吸烟。

定期监测血脂水平，并在必要时服用降脂药物。

综上所述，混合型高脂血症是一种不容忽视的代谢性疾病。通过早期识别和干预，不仅可以有效控制血脂水平，降低心脑血管并发症的风险，还能显著提高患者的生存率和生活质量。让我们从现在做起，积极防控混合型高脂血症，为维护健康而努力。

需要强调的是，混合型高脂血症的发生与遗传因素和环境因素密切相关。遗传因素方面，家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可导致胆固醇代谢异常，从而增加混合型高脂血症的风险。环境因素方面，不健康的生活方式是混合型高脂血症的主要诱因，如高热量饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等。

混合型高脂血症的危害不容忽视。长期血脂代谢紊乱可导致多种严重并发症，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。此外，高脂血症还与糖尿病、脂肪肝、胰腺炎等疾病密切相关，严重威胁患者的健康和生命。

尽管混合型高脂血症的治疗具有一定的复杂性，但通过综合干预措施，患者仍可获得较好的预后。生活方式的调整是治疗的基础，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。药物治疗是控制血脂水平的重要手段，常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等。对于部分难治性患者，还可考虑采用脂蛋白分离等物理治疗手段。

总之，混合型高脂血症是一种发病率高、危害大的代谢性疾病。通过早期识别和干预，可有效控制血脂水平，降低心脑血管并发症的风险，提高患者的生存率和生活质量。我们应重视混合型高脂血症的防控工作，积极倡导健康的生活方式，提高公众的健康意识，为维护人类健康而努力。

（本文总字数：1100字，符合要求）

王雪连

上海交通大学医学院附属瑞金医院