胃癌治疗新策略：免疫与靶向疗法的协同效应

胃癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均位居前列。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断革新。近年来，免疫疗法与靶向疗法的联合应用成为胃癌治疗领域的一大突破，为患者带来了新的治疗希望。

免疫疗法的原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在胃癌的治疗中，免疫疗法主要通过阻断免疫抑制信号，尤其是PD-1/PD-L1信号通路，来恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。PD-1是一种T细胞表面的蛋白，当其与肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白结合时，会抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。免疫疗法通过阻断这一信号通路，重新激活T细胞，增强其抗肿瘤活性。

靶向疗法则是通过特定的药物直接攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，HER2阳性胃癌患者可通过特定的抗体药物，如曲妥珠单抗，有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。HER2是一种生长因子受体，其过表达与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。靶向HER2的抗体药物能够特异性结合HER2蛋白，阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞的生长。

将免疫疗法与靶向疗法结合起来，可以产生协同效应，提高治疗效果。免疫疗法可以激活免疫细胞，增强对肿瘤的攻击能力；靶向疗法可以直接抑制肿瘤细胞的生长。这种双重作用机制，不仅可以减少肿瘤细胞对单一疗法的抵抗，还可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

然而，免疫与靶向疗法的联合使用也面临着一些挑战。首先，如何确定最佳的联合用药方案是一个关键问题。不同患者的肿瘤特性和免疫状态存在差异，需要个体化的治疗方案。其次，如何评估疗效和副作用也是一个难题。免疫疗法可能会引发一些自身免疫反应，需要密切监测和管理。此外，靶向疗法的耐药性问题也不容忽视，需要不断探索新的靶点和药物。

未来的研究需要进一步探索免疫与靶向疗法的最佳配合方式，以及如何平衡疗效和安全性。例如，可以通过生物标志物的检测，筛选出最适合接受联合治疗的患者群体。同时，也需要开发新的免疫调节剂和靶向药物，以提高疗效并减少副作用。此外，免疫与靶向疗法的联合使用也需要与其他治疗手段，如手术、放疗和化疗等，进行合理搭配，以实现综合治疗的最佳效果。

总之，免疫与靶向疗法的联合使用为胃癌治疗提供了新的策略。通过精准打击肿瘤细胞并激活免疫系统，这种联合疗法有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着研究的深入，我们期待这种治疗策略能够为胃癌患者带来更多的治疗希望。同时，也需要加强患者教育，提高患者对这种新型治疗手段的认识和接受度，以提高治疗的依从性和效果。相信在医务工作者和科研人员的共同努力下，胃癌的治疗将不断取得新的突破，为患者带来更大的生存获益。

赵静

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区